Farmakološki tretmani graničnog poremećaja ličnosti: sistematski pregled i meta-analiza.
CNS drugs
Sažetak istraživanja
Pozadina Granični poremećaj ličnosti (BPD) je iscrpljujući psihijatrijski poremećaj koji pogađa 0,4-3,9% stanovništva u zapadnim zemljama. Trenutno, regulatorne agencije nisu odobrile nijedan lijek za liječenje BPD-a. Ipak, do 96% pacijenata sa BPD-om prima barem jedan psihotropni lijek.
Ciljevi Cilj ovog sistematskog pregleda bio je da se proceni opšta efikasnost i komparativna efikasnost različitih farmakoloških tretmana za pacijente sa BPD.
Metode Proveli smo sistematsko pretraživanje literature ograničeno na engleski jezik u MEDLINE, EMBASE, Cochrane biblioteci i PsycINFO do 6. aprila 2021. i pretraživali referentne liste relevantnih članaka i recenzija. Kriterijumi za uključivanje su bili (i) pacijenti stariji od 13 godina s dijagnozom BPD-a, (ii) liječenje antikonvulzivnim lijekovima, antidepresivima, antipsihoticima, benzodiazepinima, melatoninom, opioidnim agonistima ili antagonistima, ili sedativnim ili hipnotičkim lijekovima ili lijekovima za uspavljivanje ili hipnoticima ili lijekovima za spavanje u trajanju od najmanje 8 sedmica, poređenje s placeligibiiiiiii, (iv) procjena ishoda relevantnih za zdravlje, (v) randomizirana ili nerandomizirana ispitivanja ili kontrolirane opservacijske studije. Dva istraživača su nezavisno pregledala sažetke i članke u punom tekstu i ocjenjivala sigurnost dokaza na osnovu pristupa GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Za meta-analize koristili smo modele slučajnih efekata ograničene maksimalne vjerovatnoće da bismo procijenili objedinjene efekte.
Rezultati Od 12.062 jedinstvena zapisa, uključili smo 21 randomizirano kontrolirano ispitivanje (RCT) sa podacima o 1768 učesnika. Devetnaest RCT-ova upoređivalo je farmakoterapije sa placebom; dva RCT-a su direktno procijenila aktivne tretmane. Od 87 lijekova koji se koriste u kliničkoj praksi, pronašli smo studije na samo devet. Sve u svemu, dokazi pokazuju da je efikasnost farmakoterapije u liječenju BPD-a ograničena. Antipsihotici, antikonvulzivi i antidepresivi druge generacije nisu bili u stanju dosljedno smanjiti težinu BPD-a. Dokazi niske sigurnosti pokazuju da antikonvulzivi mogu poboljšati specifične simptome povezane s BPD-om, kao što su ljutnja, agresija i afektivna labilnost, ali dokazi su uglavnom ograničeni na pojedinačne studije. Antipsihotici druge generacije imali su mali učinak na težinu specifičnih simptoma BPD-a, ali su poboljšali opće psihijatrijske simptome kod pacijenata s BPD-om.
Zaključci Uprkos uobičajenoj upotrebi farmakoterapije za pacijente sa BPD-om, dostupni dokazi ne podržavaju efikasnost farmakoterapije samih za smanjenje težine BPD-a. Registracija PROSPERO registarski broj, CRD42020194098.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Pharmacological Treatments for Borderline Personality Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Background Borderline personality disorder (BPD) is a debilitating psychiatric disorder that affects 0.4-3.9% of the population in Western countries. Currently, no medications have been approved by regulatory agencies for the treatment of BPD. Nevertheless, up to 96% of patients with BPD receive at least one psychotropic medication.
Objectives The objective of this systematic review was to assess the general efficacy and the comparative effectiveness of different pharmacological treatments for BPD patients.
Methods We conducted systematic literature searches limited to English language in MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, and PsycINFO up to April 6, 2021, and searched reference lists of pertinent articles and reviews. Inclusion criteria were (i) patients 13 years or older with a diagnosis of BPD, (ii) treatment with anticonvulsive medications, antidepressants, antipsychotic medications, benzodiazepines, melatonin, opioid agonists or antagonists, or sedative or hypnotic medications for at least 8 weeks, (iii) comparison with placebo or an eligible medication, (iv) assessment of health-relevant outcomes, (v) randomized or non-randomized trials or controlled observational studies. Two investigators independently screened abstracts and full-text articles and graded the certainty of evidence based on the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) approach. For meta-analyses, we used restricted maximum likelihood random effects models to estimate pooled effects.
Results Of 12,062 unique records, we included 21 randomized controlled trials (RCTs) with data on 1768 participants. Nineteen RCTs compared pharmacotherapies with placebo; two RCTs assessed active treatments head-to-head. Out of 87 medications in use in clinical practice, we found studies on just nine. Overall, the evidence indicates that the efficacy of pharmacotherapies for the treatment of BPD is limited. Second-generation antipsychotics, anticonvulsants, and antidepressants were not able to consistently reduce the severity of BPD. Low-certainty evidence indicates that anticonvulsants can improve specific symptoms associated with BPD such as anger, aggression, and affective lability but the evidence is mostly limited to single studies. Second-generation antipsychotics had little effect on the severity of specific BPD symptoms, but they improved general psychiatric symptoms in patients with BPD.
Conclusions Despite the common use of pharmacotherapies for patients with BPD, the available evidence does not support the efficacy of pharmacotherapies alone to reduce the severity of BPD. Registration PROSPERO registration number, CRD42020194098.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s40263-021-00855-4
- PMID
- 34495494
- PMCID
- PMC8478737
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom