Utjecaj bakterija rezistentnih na više lijekova na ekonomske i kliničke ishode infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi kod odraslih: Sistematski pregled i meta-analiza.
PloS one
Sažetak istraživanja
Pozadina Infekcije bakterijama otpornim na više lijekova (MDR) u bolničkim uvjetima imaju značajne implikacije u smislu kliničkih i ekonomskih ishoda. Međutim, zbog kliničke i metodološke heterogenosti, procjene o ekonomskim i kliničkim efektima infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HAI) uzrokovanih MDR mikroorganizmima (MDR HAI) ostaju nejasne.
Cilj je bio pregledati i sintetizirati dokaze o uticaju MDR HAI kod odraslih na bolničke troškove, dužinu boravka i mortalitet pri otpuštanju.
Metode i nalazi Pretraživanje literature obavljeno je u bazama podataka PubMed/MEDLINE i Google Scholar kako bi se odabrale studije koje su procjenjivale utjecaj MDR HAI na ekonomske i kliničke ishode. Prihvatljive studije su provedene na odraslim osobama, kako bi se osigurala homogenost populacija, korištene su kohorte koje se podudaraju s rezultatom sklonosti ili su uključivale eksplicitnu zbunjujuću kontrolu i potvrdile testiranje osjetljivosti na antibiotike. Procijenjen je rizik od pristrasnosti, a efekti su mjereni omjerima srednjih vrijednosti (ROM) za troškove i dužinu boravka i omjerima rizika (RR) za mortalitet. Sistematska pretraga je izvršena 14. marta 2019. godine, ponovo 10. juna 2019. i produžena 3. septembra 2019. Mali efekti su procijenjeni ispitivanjem dijagrama lijevka. Šesnaest članaka (6.122 pacijenata sa MDR HAI i 8.326 pacijenata sa ne-MDR HAI) je uključeno u sistematski pregled od kojih je 12 članaka procjenjivalo troškove, 19 članaka dužinu boravka i 14 mortaliteta. U poređenju sa osetljivim infekcijama, MDR HAI je bio povezan sa povećanim troškovima (ROM 1,33, 95%CI [1,15; 1,54]), produženom dužinom boravka (ROM 1,27, 95%CI [1,18; 1,37]) i viškom bolničkog mortaliteta (RR 1,61%; 0,19). modeli slučajnih efekata. Utvrđeno je da je rizik od pristranosti objavljivanja značajan samo za mortalitet, a ukupni kvalitet studije dobar.
Zaključci Čini se da je MDR HAI snažno povezan s povećanjem direktnih troškova, produženom dužinom boravka i povećanom smrtnošću. Međutim, potrebna su daljnja sveobuhvatna istraživanja u ovom okruženju. Probna registracija PROSPERO (CRD42019126288).
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Impact of multi-drug resistant bacteria on economic and clinical outcomes of healthcare-associated infections in adults: Systematic review and meta-analysis.
Background Infections with multidrug resistant (MDR) bacteria in hospital settings have substantial implications in terms of clinical and economic outcomes. However, due to clinical and methodological heterogeneity, estimates about the attributable economic and clinical effects of healthcare-associated infections (HAI) due to MDR microorganisms (MDR HAI) remain unclear. The objective was to review and synthesize the evidence on the impact of MDR HAI in adults on hospital costs, length of stay, and mortality at discharge.
Methods and findings Literature searches were conducted in PubMed/MEDLINE, and Google Scholar databases to select studies that evaluated the impact of MDR HAI on economic and clinical outcomes. Eligible studies were conducted in adults, in order to ensure homogeneity of populations, used propensity score matched cohorts or included explicit confounding control, and had confirmed antibiotic susceptibility testing. Risk of bias was evaluated, and effects were measured with ratios of means (ROM) for cost and length of stay, and risk ratios (RR) for mortality. A systematic search was performed on 14th March 2019, re-run on the 10th of June 2019 and extended the 3rd of September 2019. Small effect sizes were assessed by examination of funnel plots. Sixteen articles (6,122 patients with MDR HAI and 8,326 patients with non-MDR HAI) were included in the systematic review of which 12 articles assessed cost, 19 articles length of stay, and 14 mortality. Compared to susceptible infections, MDR HAI were associated with increased cost (ROM 1.33, 95%CI [1.15; 1.54]), prolonged length of stay (ROM 1.27, 95%CI [1.18; 1.37]), and excess in-hospital mortality (RR 1.61, 95%CI [1.36; 1.90]) in the random effects models. Risk of publication bias was only found to be significant for mortality, and overall study quality good.
Conclusions MDR HAI appears to be strongly associated with increases in direct cost, prolonged length of stay and increased mortality. However, further comprehensive studies in this setting are warranted. Trial registration PROSPERO (CRD42019126288).
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0227139
- PMID
- 31923281
- PMCID
- PMC6953842
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom