Faktori metaboličkog rizika i incidentno uznapredovalo oboljenje jetre kod nealkoholne masne bolesti jetre (NAFLD): sistematski pregled i meta-analiza opservacijskih studija zasnovanih na populaciji.
PLoS medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je vodeći uzrok kronične bolesti jetre širom svijeta. Mnogi pojedinci imaju faktore rizika povezane s NAFLD-om, ali većina ne razvija uznapredovalu bolest jetre: ciroza, hepatična dekompenzacija ili hepatocelularni karcinom. Identificiranje osoba s visokim rizikom od ovih komplikacija je važno kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Ovaj pregled sintetizira dokaze o metaboličkim faktorima rizika i njihovom potencijalu za predviđanje ishoda bolesti jetre u općoj populaciji s rizikom od NAFLD-a ili s dijagnosticiranom NAFLD.
Metode i nalazi Proveli smo sistematski pregled i meta-analizu kohortnih studija zasnovanih na populaciji. Baze podataka (uključujući MEDLINE, EMBASE, Cochrane biblioteku i ClinicalTrials.gov) pretražene su do 9. januara 2020. godine. Uključene su studije koje su prijavile teške ishode bolesti jetre (definirane kao ciroza jetre, komplikacije ciroze ili smrt povezane s jetrom) ili uznapredovali fibropatitis na jetri, uznapredovali SH odrasle osobe sa metaboličkim faktorima rizika, u poređenju sa osobama bez metaboličkih faktora rizika. Kohorte odabrane na osnovu klinički indicirane biopsije jetre isključene su kako bi bolje odražavale opći populacijski rizik. Rizik od pristrasnosti procijenjen je pomoću QUIPS alata.
Rezultati sličnih studija su objedinjeni, a ukupne procjene omjera opasnosti (HR) dobivene su korištenjem meta-analize slučajnih efekata. Od 7.300 jedinstvenih citata, 22 studije su ispunile kriterijume za uključivanje i bile su dovoljno kvalitetne, sa 18 studija koje su dale podatke pogodne za udruživanje u 2 meta-analize slučajnih efekata. Dijabetes melitus tipa 2 (T2DM) je bio povezan sa povećanim rizikom od incidenata teških bolesti jetre (prilagođeni HR 2,25, 95% CI 1,83-2,76, p 30 kg/m2) kao prognostički faktor, pružajući podatke o 19,3 miliona pojedinaca praćenih u proseku od 13 do 19 godina (IQ19). doživjeli 49.541 događaj na jetri. Gojaznost je bila povezana sa skromnim povećanjem rizika od incidenata teških ishoda bolesti jetre (prilagođeni HR 1,20, 95% CI 1,12-1,28, p
Zaključci U ovom pregledu smo primijetili da je T2DM povezan s više od 2 puta povećanjem rizika od razvoja teške bolesti jetre. Visok rizik od bolesti jetre omogućit će efikasno liječenje kako bi se riješio sve veći morbiditet i smrtnost od bolesti jetre. Registracija ispitivanja PROSPERO CRD42018115459.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Metabolic risk factors and incident advanced liver disease in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): A systematic review and meta-analysis of population-based observational studies.
Background Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a leading cause of chronic liver disease worldwide. Many individuals have risk factors associated with NAFLD, but the majority do not develop advanced liver disease: cirrhosis, hepatic decompensation, or hepatocellular carcinoma. Identifying people at high risk of experiencing these complications is important in order to prevent disease progression. This review synthesises the evidence on metabolic risk factors and their potential to predict liver disease outcomes in the general population at risk of NAFLD or with diagnosed NAFLD.
Methods and findings We conducted a systematic review and meta-analysis of population-based cohort studies. Databases (including MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, and ClinicalTrials.gov) were searched up to 9 January 2020. Studies were included that reported severe liver disease outcomes (defined as liver cirrhosis, complications of cirrhosis, or liver-related death) or advanced fibrosis/non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in adult individuals with metabolic risk factors, compared with individuals with no metabolic risk factors. Cohorts selected on the basis of a clinically indicated liver biopsy were excluded to better reflect general population risk. Risk of bias was assessed using the QUIPS tool. The results of similar studies were pooled, and overall estimates of hazard ratio (HR) were obtained using random-effects meta-analyses. Of 7,300 unique citations, 22 studies met the inclusion criteria and were of sufficient quality, with 18 studies contributing data suitable for pooling in 2 random-effects meta-analyses. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) was associated with an increased risk of incident severe liver disease events (adjusted HR 2.25, 95% CI 1.83-2.76, p 30 kg/m2) as a prognostic factor, providing data on 19.3 million individuals followed up for a median of 13.8 years (IQR 9.0 to 19.8) experiencing 49,541 liver events. Obesity was associated with a modest increase in risk of incident severe liver disease outcomes (adjusted HR 1.20, 95% CI 1.12-1.28, p
Conclusions In this review, we observed that T2DM is associated with a greater than 2-fold increase in the risk of developing severe liver disease. As the incidence of diabetes and obesity continue to rise, using these findings to improve case finding for people at high risk of liver disease will allow for effective management to help address the increasing morbidity and mortality from liver disease. Trial registration PROSPERO CRD42018115459.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pmed.1003100
- PMID
- 32353039
- PMCID
- PMC7192386
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom