Ambulantno liječenje pogoršanja srčane insuficijencije intravenskim i subkutanim diureticima: sistematski pregled literature.
ESC heart failure
Sažetak istraživanja
Ciljevi U narednoj deceniji srčana insuficijencija (HF) predstavlja veliki globalni zdravstveni izazov zbog starenja stanovništva i rastuće prevalencije u kombinaciji sa oskudnošću medicinskih resursa i povećanjem troškova zdravstvene zaštite. Strategija prijelazne njege u periodu kliničkog pogoršanja HF prije hospitalizacije može ponuditi rješenje za prevenciju hospitalizacije. U literaturi je opisano ambulantno liječenje pogoršanja HF intravenskim ili supkutanim diureticima kao alternativnom strategijom za hospitalizaciju.
Metode i rezultati U ovom sistematskom pregledu analizirani su dostupni dokazi o efikasnosti i sigurnosti ambulantnog liječenja intravenskim ili supkutanim diureticima pacijenata sa pogoršanjem HF. Izvršena je pretraga u elektronskim bazama podataka MEDLINE i EMBASE. Od 11 uključenih studija, 10 je bilo jednocentrično, koristeći nerandomizirane opservacijske registre liječenja intravenskim ili supkutanim diureticima za pacijente sa pogoršanjem HF sa vrlo varijabilnim kriterijima odabira, osnovnim karakteristikama i dizajnom liječenja. Jedna studija je bila randomizirana studija koja je uspoređivala subkutani furosemid s intravenskim furosemidom. U ukupno 984 jedinstvena pojedinačna pacijenta liječena u pregledanim studijama, prijavljeno je samo nekoliko neželjenih događaja. Stope ponovne hospitalizacije za HF na 30 i 180 dana bile su 28 i 46%, respektivno. Stope ponovne hospitalizacije svih uzroka nakon 30 i 60 dana bile su 18-37 i 22%, respektivno. Najveća ponovna hospitalizacija HF bila je 52% za 30 dana u grupi sa subkutanim diureticima i 42% za 30 dana u grupi sa intravenskim diureticima.
Zaključci Pregledane studije predstavljaju rezultate zasnovane na praksi liječenja pacijenata sa pogoršanjem HS intravenskim ili supkutanim diureticima u ambulantnoj jedinici za njegu HF i navode da je djelotvorno ublažavanjem simptoma uz niski rizik od neželjenih događaja. Studije ne pružaju zadovoljavajuće dokaze za smanjenje stope ponovne hospitalizacije ili poboljšanje mortaliteta ili kvaliteta života.
Zaključci izvučeni iz ovih studija ograničeni su kvalitetom pojedinačnih studija. Potrebne su prospektivne randomizirane studije kako bi se utvrdila sigurnost i djelotvornost ambulantnog intravenskog ili subkutanog diuretičkog liječenja kod pacijenata sa pogoršanjem HF.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Outpatient treatment of worsening heart failure with intravenous and subcutaneous diuretics: a systematic review of the literature.
Aims In the coming decade, heart failure (HF) represents a major global healthcare challenge due to an ageing population and rising prevalence combined with scarcity of medical resources and increasing healthcare costs. A transitional care strategy within the period of clinical worsening of HF before hospitalization may offer a solution to prevent hospitalization. The outpatient treatment of worsening HF with intravenous or subcutaneous diuretics as an alternative strategy for hospitalization has been described in the literature.
Methods and results In this systematic review, the available evidence for the efficacy and safety of outpatient treatment with intravenous or subcutaneous diuretics of patients with worsening HF is analysed. A search was performed in the electronic databases MEDLINE and EMBASE. Of the 11 included studies 10 were single-centre, using non-randomized, observational registries of treatment with intravenous or subcutaneous diuretics for patients with worsening HF with highly variable selection criteria, baseline characteristics, and treatment design. One study was a randomized study comparing subcutaneous furosemide with intravenous furosemide. In a total of 984 unique individual patients treated in the reviewed studies, only a few adverse events were reported. Re-hospitalization rates for HF at 30 and 180 days were 28 and 46%, respectively. All-cause re-hospitalization rates at 30 and 60 days were 18-37 and 22%, respectively. The highest HF re-hospitalization was 52% in 30 days in the subcutaneous diuretic group and 42% in 30 days in the intravenous diuretic group.
Conclusions The reviewed studies present practice-based results of treatment of patients with worsening HF with intravenous or subcutaneous diuretics in an outpatient HF care unit and report that it is effective by relieving symptoms with a low risk of adverse events. The studies do not provide satisfactory evidence for reduction in rates of re-hospitalization or improvement in mortality or quality of life. The conclusions drawn from these studies are limited by the quality of the individual studies. Prospective randomized studies are needed to determine the safety and effectiveness of outpatient intravenous or subcutaneous diuretic treatment for patient with worsening HF.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/ehf2.12677
- PMID
- 32159279
- PMCID
- PMC7261522
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom