Direktni i indirektni dokazi o efikasnosti i sigurnosti brzih testova vježbanja za desaturaciju pri naporu u Covid-19: brzi sistematski pregled.
Systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Čak i kada je pulsna oksimetrija u mirovanju normalna kod pacijenta s akutnim Covid-19, hipoksija se može manifestirati pri naporu. Sažimamo literaturu o izvođenju različitih brzih testova za desaturaciju pri naporu i oslanjamo se na ovu bazu dokaza kako bismo pružili smjernice u kontekstu akutnog Covid-19. Glavna istraživačka pitanja 1. Koji su testovi vježbanja korišteni za procjenu hipoksije pri naporu kod kuće ili u ambulanti u kontekstu Covid-19 i u kojoj su mjeri potvrđeni? 2. Koji su testovi vježbanja korišteni za procjenu hipoksije pri naporu u drugim plućnim stanjima, u kojoj mjeri su potvrđeni i koja je primjenjivost ovih studija na akutni Covid-19?
Metode AMED, CINAHL, EMBASE MEDLINE, Cochrane i PubMed pomoću baza podataka LitCovid, Scholar i Google pretražene su do septembra 2020. Studije u kojima su sudionici imali Covid-19 ili neku drugu plućnu bolest i bili podvrgnuti bilo kojem obliku testa vježbanja koji je upoređen sa referentnim standardom su bili prihvatljivi. Rizik od pristrasnosti je procijenjen korištenjem QUADAS 2. Protokol za pregled je objavljen u bazi podataka Medrxiv.
Rezultati Od 47 relevantnih radova, 15 su bile empirijske studije, od kojih je 11 opisalo pokušaj validacije jednog ili više testova desaturacije pri vježbanju kod plućnih bolesti koje nisu Covid-19. U svim osim u jednom od njih, metodološki kvalitet je bio loš ili ga je bilo nemoguće u potpunosti procijeniti. Nijedna nije bila dizajnirana kao formalna studija validacije (najčešće korišteni jednostavni testovi korelacije). Samo jedna validaciona studija (upoređivanje 1-minutnog testa sjedi-stajanja [1MSTST] sa 6-minutnim testom hodanja [6MWT] kod 107 pacijenata sa intersticijskom bolešću pluća) sadržavala je dovoljno sirovih podataka da bismo izračunali osjetljivost (88%), specifičnost (81%) i pozitivnu i negativnu prediktivnu vrijednost 8% MST (79% respektivno i 1%). Ostale 4 empirijske studije uključivale su dvije prediktivne studije na pacijentima s Covid-19 i dvije na HIV pozitivnim pacijentima sa sumnjom na pneumocističnu upalu pluća. Nismo pronašli nikakve studije o testu hodanja od 40 koraka (manje zahtjevnom testu koji se široko koristi u kliničkoj praksi za procjenu pacijenata sa Covid-19). Heterogenost dizajna studije isključila je meta-analizu. Diskusija Testovi desaturacije pri naporu još nisu potvrđeni kod pacijenata sa (ili za koje se sumnja da imaju) Covid-19. Postoji jača baza dokaza za dijagnostičku tačnost 1MSTST kod hronične dugotrajne plućne bolesti; relativni intenzitet ovog testa može izazvati zabrinutost za sigurnost u daljinskim konsultacijama ili nestabilnim pacijentima. Manje naporan test hodanja od 40 koraka treba hitno procijeniti.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Direct and indirect evidence of efficacy and safety of rapid exercise tests for exertional desaturation in Covid-19: a rapid systematic review.
Background Even when resting pulse oximetry is normal in the patient with acute Covid-19, hypoxia can manifest on exertion. We summarise the literature on the performance of different rapid tests for exertional desaturation and draw on this evidence base to provide guidance in the context of acute Covid-19. Main research questions 1. What exercise tests have been used to assess exertional hypoxia at home or in an ambulatory setting in the context of Covid-19 and to what extent have they been validated? 2. What exercise tests have been used to assess exertional hypoxia in other lung conditions, to what extent have they been validated and what is the applicability of these studies to acute Covid-19?
Method AMED, CINAHL, EMBASE MEDLINE, Cochrane and PubMed using LitCovid, Scholar and Google databases were searched to September 2020. Studies where participants had Covid-19 or another lung disease and underwent any form of exercise test which was compared to a reference standard were eligible. Risk of bias was assessed using QUADAS 2. A protocol for the review was published on the Medrxiv database.
Results Of 47 relevant papers, 15 were empirical studies, of which 11 described an attempt to validate one or more exercise desaturation tests in lung diseases other than Covid-19. In all but one of these, methodological quality was poor or impossible to fully assess. None had been designed as a formal validation study (most used simple tests of correlation). Only one validation study (comparing a 1-min sit-to-stand test [1MSTST] with reference to the 6-min walk test [6MWT] in 107 patients with interstitial lung disease) contained sufficient raw data for us to calculate the sensitivity (88%), specificity (81%) and positive and negative predictive value (79% and 89% respectively) of the 1MSTST. The other 4 empirical studies included two predictive studies on patients with Covid-19, and two on HIV-positive patients with suspected pneumocystis pneumonia. We found no studies on the 40-step walk test (a less demanding test that is widely used in clinical practice to assess Covid-19 patients). Heterogeneity of study design precluded meta-analysis. Discussion Exertional desaturation tests have not yet been validated in patients with (or suspected of having) Covid-19. A stronger evidence base exists for the diagnostic accuracy of the 1MSTST in chronic long-term pulmonary disease; the relative intensity of this test may raise safety concerns in remote consultations or unstable patients. The less strenuous 40-step walk test should be urgently evaluated.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13643-021-01620-w
- PMID
- 33726854
- PMCID
- PMC7961172
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom