Antimikrobna rezistencija među migrantima u Evropi: sistematski pregled i meta-analiza.
The Lancet. Infectious diseases
Sažetak istraživanja
Pozadina Stope antimikrobne rezistencije (AMR) rastu na globalnom nivou i postoji zabrinutost da povećana migracija doprinosi teretu rezistencije na antibiotike u Evropi. Međutim, efekat migracije na teret AMR-a u Evropi još nije sveobuhvatno ispitan. Stoga smo uradili sistematski pregled i meta-analizu kako bismo identificirali i sintetizirali podatke o prijenosu AMR-a ili infekciji kod migranata u Evropu kako bismo ispitali razlike u obrascima AMR-a među grupama migranata iu različitim okruženjima.
Metode Za ovaj sistematski pregled i metaanalizu, pretražili smo MEDLINE, Embase, PubMed i Scopus bez jezičnih ograničenja od 1. januara 2000. do 18. januara 2017. za primarne podatke iz opservacijskih studija koje izvještavaju o antibakterijskoj rezistenciji u uobičajenim bakterijskim patogenima među migrantima u zemljama Europske unije-15 i 21 ekonomska područja Evropske unije. Da bi bile prihvatljive za uključivanje, studije su morale prijaviti podatke o prijenosu ili infekciji laboratorijski potvrđenim organizmima otpornim na antibiotike u migrantskoj populaciji. Izvukli smo podatke iz prihvatljivih studija i procijenili kvalitet koristeći pilotirane, standardizirane obrasce. Nismo ispitivali rezistenciju na lijekove kod tuberkuloze i isključili smo članke koji izvještavaju samo o ovom parametru. Također smo isključili članke u kojima je migrantski status određen prema etničkoj pripadnosti, zemlji rođenja roditelja učesnika ili nije definiran, te članke u kojima podaci nisu raščlanjeni prema migrantskom statusu. Ishodi su bili prijenos ili infekcija organizmima otpornim na antibiotike. Koristili smo modele slučajnih efekata da izračunamo objedinjenu prevalenciju svakog ishoda. Protokol studije je registrovan kod PROSPERO, broj CRD42016043681.
Nalazi Identificirali smo 2274 članka, od kojih su uključene 23 opservacijske studije koje su izvještavale o rezistenciji na antibiotike kod 2319 migranata. Objedinjena prevalencija bilo kojeg prijenosa AMR-a ili AMR infekcije kod migranata bila je 25,4% (95% CI 19,1-31,8; I 2 =98%), uključujući Staphylococcus aureus rezistentan na meticilin (7,8%, 4,8-10,7; I 2 =92%) i bakterije otporne na antibiotike (27%-negativne Gram-2). 17·6-36·8; Objedinjena prevalencija bilo kojeg AMR prijenosa ili infekcije bila je veća kod izbjeglica i tražilaca azila (33,0%, 18,3-47,6; I 2 =98%) nego u drugim grupama migranata (6,6%, 1,8-11,3; I 2 =92%). Skupna prevalencija organizama rezistentnih na antibiotike bila je nešto viša u sredinama sa visokim brojem migranata (33·1%, 11·1-55·1; I 2 =96%) nego kod migranata u bolnicama (24·3%, 16·1-32·6; I 2 =98%). Nismo pronašli dokaze o visokim stopama prijenosa AMR-a sa migranata na populaciju domaćina.
Tumačenje Migranti su izloženi uslovima koji pogoduju nastanku rezistencije na droge tokom tranzita iu zemljama domaćinima u Evropi. Povećana rezistencija na antibiotike među izbjeglicama i tražiteljima azila iu sredinama zajednice s velikim brojem migranata (kao što su izbjeglički kampovi i pritvorski objekti) naglašava potrebu za poboljšanim životnim uvjetima, pristupom zdravstvenoj zaštiti i inicijativama za olakšavanje otkrivanja i odgovarajućeg visokokvalitetnog liječenja infekcija otpornih na antibiotike tokom tranzita iu zemljama domaćinima. Protokoli za prevenciju i kontrolu infekcije i za nadzor antibiotika moraju biti integrisani u sve aspekte zdravstvene zaštite, koji bi trebali biti dostupni svim migrantskim grupama, i trebali bi ciljati determinante AMR-a prije, tokom i nakon migracije. Finansiranje UK Nacionalnog instituta za zdravstvena istraživanja Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, Wellcome Trust i UK National Institute for Health Research Jedinica za istraživanje zdravstvene zaštite u infekcijama povezanim sa zdravstvenom zaštitom i otpornosti na antimikrobne lijekove na Imperial College London.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis.
Background Rates of antimicrobial resistance (AMR) are rising globally and there is concern that increased migration is contributing to the burden of antibiotic resistance in Europe. However, the effect of migration on the burden of AMR in Europe has not yet been comprehensively examined. Therefore, we did a systematic review and meta-analysis to identify and synthesise data for AMR carriage or infection in migrants to Europe to examine differences in patterns of AMR across migrant groups and in different settings.
Methods For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PubMed, and Scopus with no language restrictions from Jan 1, 2000, to Jan 18, 2017, for primary data from observational studies reporting antibacterial resistance in common bacterial pathogens among migrants to 21 European Union-15 and European Economic Area countries. To be eligible for inclusion, studies had to report data on carriage or infection with laboratory-confirmed antibiotic-resistant organisms in migrant populations. We extracted data from eligible studies and assessed quality using piloted, standardised forms. We did not examine drug resistance in tuberculosis and excluded articles solely reporting on this parameter. We also excluded articles in which migrant status was determined by ethnicity, country of birth of participants' parents, or was not defined, and articles in which data were not disaggregated by migrant status. Outcomes were carriage of or infection with antibiotic-resistant organisms. We used random-effects models to calculate the pooled prevalence of each outcome. The study protocol is registered with PROSPERO, number CRD42016043681.
Findings We identified 2274 articles, of which 23 observational studies reporting on antibiotic resistance in 2319 migrants were included. The pooled prevalence of any AMR carriage or AMR infection in migrants was 25·4% (95% CI 19·1-31·8; I 2 =98%), including meticillin-resistant Staphylococcus aureus (7·8%, 4·8-10·7; I 2 =92%) and antibiotic-resistant Gram-negative bacteria (27·2%, 17·6-36·8; I 2 =94%). The pooled prevalence of any AMR carriage or infection was higher in refugees and asylum seekers (33·0%, 18·3-47·6; I 2 =98%) than in other migrant groups (6·6%, 1·8-11·3; I 2 =92%). The pooled prevalence of antibiotic-resistant organisms was slightly higher in high-migrant community settings (33·1%, 11·1-55·1; I 2 =96%) than in migrants in hospitals (24·3%, 16·1-32·6; I 2 =98%). We did not find evidence of high rates of transmission of AMR from migrant to host populations.
Interpretation Migrants are exposed to conditions favouring the emergence of drug resistance during transit and in host countries in Europe. Increased antibiotic resistance among refugees and asylum seekers and in high-migrant community settings (such as refugee camps and detention facilities) highlights the need for improved living conditions, access to health care, and initiatives to facilitate detection of and appropriate high-quality treatment for antibiotic-resistant infections during transit and in host countries. Protocols for the prevention and control of infection and for antibiotic surveillance need to be integrated in all aspects of health care, which should be accessible for all migrant groups, and should target determinants of AMR before, during, and after migration. Funding UK National Institute for Health Research Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, the Wellcome Trust, and UK National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare-associated Infections and Antimictobial Resistance at Imperial College London.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/s1473-3099(18)30219-6
- PMID
- 29779917
- PMCID
- PMC6032478
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom