Izloženost formaldehidu i ishodi astme: sistematski pregled, meta-analiza i ekonomska procjena.
PloS one
Sažetak istraživanja
Pozadina Svaka veća federalna regulativa u Sjedinjenim Državama zahtijeva ekonomsku analizu koja procjenjuje njegove koristi i troškove. Analize koristi i troškova koje se odnose na propise o izloženosti formaldehidu nisu uključile astmu dijelom zbog nedostatka jasnoće u snazi dokaza.
Ciljevi 1) Sprovođenje sistematskog pregleda dokaza o izloženosti ljudi formaldehidu i dijagnoze, znakova, simptoma, egzacerbacija ili drugih mjera astme kod ljudi; i 2) kvantificirati godišnju ekonomsku korist za smanjenje izloženosti formaldehidu.
Metode Razvili smo i registrovali protokol u PROSPERO (ID zapisa #38766, CRD 42016038766). Proveli smo sveobuhvatnu pretragu članaka objavljenih do 1. aprila 2020. Procijenili smo potencijalni rizik od pristrasnosti za uključene studije, identifikovali podskup studija za kombinovanje u meta-analizi i ocijenili ukupni kvalitet i snagu dokaza. Kvantifikovali smo ekonomsku korist za decu od smanjenja izloženosti formaldehidu koristeći pretpostavke u skladu sa pravilom o formaldehidu koje je predložila EPA.
Rezultati Pregledali smo ukupno 4.821 referencu i identifikovali 150 studija na ljudima koje su zadovoljile kriterijume za uključivanje; od njih smo se fokusirali na 90 studija koje su izvještavale o statusu astme svih učesnika s kvantificiranim mjerama formaldehida direktno relevantnim za pitanje naše studije. Deset studija je bilo moguće kombinovati u meta-analizi za dijagnozu astme u djetinjstvu i pet za pogoršanje dječje astme (zviždanje i kratak dah). Studije su imale nizak do vjerovatno nizak rizik od pristranosti u većini domena. Povećanje izloženosti formaldehidu za 10 μg/m3 povezano je sa povećanom dijagnozom astme u detinjstvu (OR = 1,20, 95% CI: [1,02, 1,41]). Takođe smo pronašli pozitivnu povezanost sa pogoršanjem astme u detinjstvu (OR = 1,08, 95% CI: [0,92, 1,28]). Ukupni kvalitet i snaga dokaza ocijenjeni su kao "umjereni" i "dovoljni" za dijagnozu astme i pogoršanje simptoma astme i kod djece i kod odraslih. Procijenili smo da bi pravilo koje je predložila EPA o proizvodima od presovanog drveta rezultiralo sa 2.805 manje slučajeva astme i ukupnom ekonomskom koristi od 210 miliona dolara godišnje.
Zaključak Zaključili smo da postoji "dovoljno dokaza o toksičnosti" za povezanost između izloženosti formaldehidu i dijagnoze astme i simptoma astme i kod djece i kod odraslih. Naše istraživanje je dokumentovalo da kada je izloženost sveprisutna, isključivanje zdravstvenih ishoda iz analize koristi i troškova može potcijeniti stvarne koristi za zdravlje od ekoloških propisa.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Exposure to formaldehyde and asthma outcomes: A systematic review, meta-analysis, and economic assessment.
Background Every major federal regulation in the United States requires an economic analysis estimating its benefits and costs. Benefit-cost analyses related to regulations on formaldehyde exposure have not included asthma in part due to lack of clarity in the strength of the evidence.
Objectives 1) To conduct a systematic review of evidence regarding human exposure to formaldehyde and diagnosis, signs, symptoms, exacerbations, or other measures of asthma in humans; and 2) quantify the annual economic benefit for decreases in formaldehyde exposure.
Methods We developed and registered a protocol in PROSPERO (Record ID #38766, CRD 42016038766). We conducted a comprehensive search of articles published up to April 1, 2020. We evaluated potential risk of bias for included studies, identified a subset of studies to combine in a meta-analysis, and rated the overall quality and strength of the evidence. We quantified economics benefit to children from a decrease in formaldehyde exposure using assumptions consistent with EPA's proposed formaldehyde rule.
Results We screened 4,821 total references and identified 150 human studies that met inclusion criteria; of these, we focused on 90 studies reporting asthma status of all participants with quantified measures of formaldehyde directly relevant to our study question. Ten studies were combinable in a meta-analysis for childhood asthma diagnosis and five combinable for exacerbation of childhood asthma (wheezing and shortness of breath). Studies had low to probably-low risk of bias across most domains. A 10-μg/m3 increase in formaldehyde exposure was associated with increased childhood asthma diagnosis (OR = 1.20, 95% CI: [1.02, 1.41]). We also found a positive association with exacerbation of childhood asthma (OR = 1.08, 95% CI: [0.92, 1.28]). The overall quality and strength of the evidence was rated as "moderate" quality and "sufficient" for asthma diagnosis and asthma symptom exacerbation in both children and adults. We estimated that EPA's proposed rule on pressed wood products would result in 2,805 fewer asthma cases and total economic benefit of $210 million annually.
Conclusion We concluded there was "sufficient evidence of toxicity" for associations between exposure to formaldehyde and asthma diagnosis and asthma symptoms in both children and adults. Our research documented that when exposures are ubiquitous, excluding health outcomes from benefit-cost analysis can underestimate the true benefits to health from environmental regulations.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0248258
- PMID
- 33788856
- PMCID
- PMC8011796
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom