Efikasnost profilakse centralnog nervnog sistema samostalnom intratekalnom hemoterapijom kod pacijenata sa difuznim velikim B-ćelijskim limfomom liječenih hemoterapijom na bazi antraciklina u eri rituksimaba: sistematski pregled.
Haematologica
Sažetak istraživanja
Relaps centralnog nervnog sistema (CNS) difuznog limfoma velikih B ćelija ostaje neuobičajen, ali katastrofalan. Prednost samostalne intratekalne profilakse u smanjenju recidiva CNS-a je nejasna i ostaje kontroverzna. U eri terapije anti-CD20 monoklonskim antitijelima nije izvršen nikakav sistematski pregled koji bi analizirao dokaze za samostalnu intratekalnu profilaksu. Sveobuhvatna pretraga (01/2002-01/2019) je sistematski obavljena pomoću Ovid MEDLINE ® , Ovid EMBASE ® i Cochrane. Studije su odabrane od ukupno 804, pregledane na osnovu unapred definisanih kriterijuma za uključivanje/isključivanje i kritički su procenjene. Uključene su tri post hoc analize (RICOVER-60, RCHOP-14/21, GOYA), jedna prospektivna baza podataka i 10 retrospektivnih serija. Analizirano je 7.357 pacijenata koji su bili izloženi rituksimabu/obinutuzumabu. Medijan postotka koji je primio intratekalnu profilaksu bio je 11,9%. Kumulativna incidencija relapsa CNS-a kretala se od 1,9% nakon 6,5 godina do 8,4% nakon 5 godina. Medijan vremena (medijana) do relapsa CNS-a bio je 10 mjeseci. 73% je razvilo izolovani CNS relaps, 24% istovremeni CNS/sistemski relaps, a 3% postsistemski relaps. Prijavljena mjesta relapsa CNS-a su: parenhimsko (58%), leptomeningealno (27%) i oba (12%). Stope događaja bile su niske što je rezultiralo ograničenom snagom u svakoj studiji da bi se pružila robusna univarijabilna/multivarijabilna analiza. Intratekalna profilaksa nije bila univarijabilni ili multivarijabilni faktor povezan sa smanjenjem relapsa CNS-a ni u jednoj studiji. Nismo pronašli jake dokaze za korist, ili zaista nedostatak koristi, samostalne intratekalne profilakse u prevenciji relapsa CNS-a kod pacijenata liječenih difuznim velikim B-ćelijskim limfomom koji koriste imunohemoterapiju baziranu na antraciklinu. Trenutni objavljeni dizajn studija ograničava snagu takvih zaključaka.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Efficacy of central nervous system prophylaxis with stand-alone intrathecal chemotherapy in diffuse large B-cell lymphoma patients treated with anthracycline-based chemotherapy in the rituximab era: a systematic review.
Central nervous system (CNS) relapse of diffuse large B-cell lymphoma remains uncommon but catastrophic. The benefit of standalone intrathecal prophylaxis in reducing CNS recurrence is unclear and remains controversial. No systematic review analysing the evidence for stand-alone intrathecal prophylaxis has been performed in the era of anti-CD20 monoclonal antibody therapy. A comprehensive search (01/2002-01/2019) was systematically performed using Ovid MEDLINE ® , Ovid EMBASE ® and Cochrane. Studies were selected from a total of 804, screened based on predefined inclusion/exclusion criteria, and were critically appraised. Three post hoc analyses (RICOVER-60, RCHOP-14/21, GOYA), one prospective database and 10 retrospective series were included. 7,357 rituximab/obinutuzumab-exposed patients were analysed. The median percentage receiving intrathecal prophylaxis was 11.9%. Cumulative CNS relapse incidence ranged from 1.9% at 6.5 years to 8.4% at 5 years. Median time (of medians) to CNS relapse was 10 months. 73% developed isolated CNS relapses, 24% concurrent CNS/systemic relapse, and 3% post-systemic relapse. Reported CNS relapse sites were: parenchymal (58%), leptomeningeal (27%), and both (12%). Event rates were low resulting in limited power within each study to provide robust univariable/multivariable analysis. Intrathecal prophylaxis was not a univariable or multivariable factor associated with a reduction in CNS relapse in any study. We found no strong evidence for the benefit, or indeed genuine lack of benefit, of stand-alone intrathecal prophylaxis in preventing CNS relapse in diffuse large B-cell lymphoma-treated patients using anthracycline-based immunochemotherapy. Current published study designs limit the strength of such conclusions.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3324/haematol.2019.229948
- PMID
- 31488560
- PMCID
- PMC7327624
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom