Akutni transverzalni mijelitis (ATM): klinički pregled 43 pacijenta sa ATM-om povezanim sa COVID-19 i 3 ozbiljna neželjena događaja nakon vakcinacije sa vakcinom ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222).
Frontiers in immunology
Sažetak istraživanja
Uvod Iako je akutni transverzalni mijelitis (ATM) rijetko neurološko stanje (1,34-4,6 slučajeva na milion godišnje), slučajevi ATM-a povezani sa COVID-19 dogodili su se tokom pandemije.
Metode pronalaženja slučaja Prijavljujemo pacijenta iz Paname sa infekcijom SARS-CoV-2 komplikovanom bankomatom i predstavljamo sveobuhvatan klinički pregled 43 pacijenta sa bankomatom povezanim sa COVID-19 iz 21 zemlje objavljen od marta 2020. do januara 2021. Osim toga, 3 slučaja ATM-a prijavljena su kao ozbiljne nuspojave tokom kliničkih ispitivanja Ch1Ad9Vac-19 Covid-19 Covid-19. (AZD1222).
Rezultati Svi pacijenti su imali tipične karakteristike ATM-a sa akutnim početkom paralize, senzornim nivoom i deficitom sfinktera zbog lezija kičmene moždine koje su demonstrirane slikovnim putem. Bilo je 23 muškarca (53%) i 20 žena (47%) u rasponu od 21 do 73 godine (srednja starost, 49 godina), sa dva vrhunca u 29 i 58 godina, isključujući 3 pedijatrijska slučaja. Glavne kliničke manifestacije bile su kvadriplegija (58%) i paraplegija (42%). MRI izvještaji bili su dostupni za 40 pacijenata; lokalizovane ATM lezije zahvatile su ≤3 segmenta pupčane vrpce (12 slučajeva, 30%) na nivou grlića materice (5 slučajeva) i torakalnog nivoa pupkovine (7 slučajeva); 28 slučajeva (70%) imalo je longitudinalno ekstenzivni ATM (LEATM) koji je zahvatio ≥4 segmenta kičmene moždine (cervikotorakalni u 18 slučajeva i torakolumbalno-sakralni kod 10 pacijenata). Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM) javio se kod 8 pacijenata, uglavnom žena (67%) u rasponu od 27 do 64 godine. Tri ATM pacijenta su također imala sljepoću od optica mijeloneuritisa (MNO), a još dvoje su također imali akutnu motornu aksonalnu neuropatiju (AMAN).
Zaključci Otkrili smo da je bankomat neočekivano česta neurološka komplikacija COVID-19. Većina slučajeva (68%) imala je latenciju od 10 dana do 6 sedmica što može ukazivati na postinfektivne neurološke komplikacije posredovane odgovorom domaćina na virus. U 32% kratka latencija (15 sati do 5 dana) ukazuje na direktan neurotropni efekat SARS-CoV-2. Pojava 3 prijavljena štetna dejstva bankomata među 11.636 učesnika u ispitivanjima vakcine AZD1222 izuzetno je visoka s obzirom na svetsku incidencu od 0,5/miliona slučajeva bankomata povezanih sa COVID-19 koja je pronađena u ovom izveštaju. Patogeneza ATM-a ostaje nepoznata, ali je moguće da SARS-CoV-2 antigeni - koji su možda također prisutni u vakcini AZD1222 COVID-19 ili njenom adjuvansu adenovirusa čimpanze - mogu izazvati imunološke mehanizme koji dovode do mijelitisa.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Acute Transverse Myelitis (ATM):Clinical Review of 43 Patients With COVID-19-Associated ATM and 3 Post-Vaccination ATM Serious Adverse Events With the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine (AZD1222).
Introduction Although acute transverse myelitis (ATM) is a rare neurological condition (1.34-4.6 cases per million/year) COVID-19-associated ATM cases have occurred during the pandemic. Case-finding methods We report a patient from Panama with SARS-CoV-2 infection complicated by ATM and present a comprehensive clinical review of 43 patients with COVID-19-associated ATM from 21 countries published from March 2020 to January 2021. In addition, 3 cases of ATM were reported as serious adverse events during the clinical trials of the COVID-19 vaccine ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222).
Results All patients had typical features of ATM with acute onset of paralysis, sensory level and sphincter deficits due to spinal cord lesions demonstrated by imaging. There were 23 males (53%) and 20 females (47%) ranging from ages 21- to 73- years-old (mean age, 49 years), with two peaks at 29 and 58 years, excluding 3 pediatric cases. The main clinical manifestations were quadriplegia (58%) and paraplegia (42%). MRI reports were available in 40 patients; localized ATM lesions affected ≤3 cord segments (12 cases, 30%) at cervical (5 cases) and thoracic cord levels (7 cases); 28 cases (70%) had longitudinally-extensive ATM (LEATM) involving ≥4 spinal cord segments (cervicothoracic in 18 cases and thoracolumbar-sacral in 10 patients). Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) occurred in 8 patients, mainly women (67%) ranging from 27- to 64-years-old. Three ATM patients also had blindness from myeloneuritis optica (MNO) and two more also had acute motor axonal neuropathy (AMAN).
Conclusions We found ATM to be an unexpectedly frequent neurological complication of COVID-19. Most cases (68%) had a latency of 10 days to 6 weeks that may indicate post-infectious neurological complications mediated by the host's response to the virus. In 32% a brief latency (15 hours to 5 days) suggested a direct neurotropic effect of SARS-CoV-2. The occurrence of 3 reported ATM adverse effects among 11,636 participants in the AZD1222 vaccine trials is extremely high considering a worldwide incidence of 0.5/million COVID-19-associated ATM cases found in this report. The pathogenesis of ATM remains unknown, but it is conceivable that SARS-CoV-2 antigens -perhaps also present in the AZD1222 COVID-19 vaccine or its chimpanzee adenovirus adjuvant- may induce immune mechanisms leading to the myelitis.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fimmu.2021.653786
- PMID
- 33981305
- PMCID
- PMC8107358
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom