Status vitamina B12 majke tokom trudnoće i njegova povezanost s ishodima trudnoće i zdravljem potomstva: Sistematski pregled i implikacije za politiku u Indiji.
Frontiers in endocrinology
Sažetak istraživanja
Pozadina Vitamini B12 i folna kiselina učestvuju u ciklusu metabolizma jednog ugljenika i stoga regulišu rast fetusa. Iako je nedostatak vitamina B12 široko rasprostranjen, trenutna politika javnog zdravstva u Indiji je da se dodaju samo gvožđe i folna kiselina za prevenciju anemije. Potaknuti nalazima našeg istraživanja o važnosti majčinog statusa vitamina B12 za zdravu trudnoću, porođaj i zdravstvene ishode, procijenili smo dostupne literaturne dokaze koristeći pristup sistematskog pregleda, kako bismo informirali politiku.
Metode Izvršena je sistematska pretraga relevantnih indijskih studija u bazama podataka MEDLINE/PubMed i IndMed. Odabrali smo studije koje izvještavaju o statusu vitamina B12 majke (unos hranom ili koncentracije u krvi), i/ili metaboličke markere nedostatka vitamina B12 (homocistein, metilmalonska kiselina) ili hematološke indekse tijekom trudnoće i njihovu povezanost s ishodima trudnoće, dojenčadi ili kasnijeg života. Uključena su i intervencijska ispitivanja vitamina B12 tokom trudnoće. Kvalitet dokaza ocjenjivan je sistemom ocjenjivanja, razvoja i evaluacije preporuka (GRADE). Pratili smo izjavu o Preferiranim stavkama izvještavanja za sistematske preglede i meta-analize (PRISMA).
Rezultati Od 635 identifikovanih članaka, 46 studija je ispunilo kriterijume za uključivanje (kohortne studije-26, studije slučaja-kontrole-13, RCT-ove -7). Postoji visoka prevalencija nedostatka vitamina B12 kod indijskih žena tokom trudnoće (40-70%) (3 studije). Opservacijske studije podržavaju asocijacije (prilagođene za potencijalne sociodemografske zbunjujuće faktore, veličinu tijela majke, postnatalne faktore) nižeg majčinog B12, višeg homocisteina ili neravnoteže između statusa vitamina B12-folata s većim rizikom od NTD-a (6 studija), komplikacija u trudnoći (ponavljajući gubitak trudnoće, 9 studija o trudnoći niže tjelesne težine, 9 studija o trudnoći niže tjelesne težine, studija 10) nepovoljni dugoročni zdravstveni rezultati kod potomstva (kognitivne funkcije, adipoznost, insulinska rezistencija) (11 studija). Dodatak vitamina B12 (7 RCT) u trudnoći pokazao je povoljan učinak na neurokognitivni razvoj potomstva, a učinak na porođajnu težinu nije bio uvjerljiv. Postoje visokokvalitetni dokazi koji podržavaju ulogu malog majčinog vitamina B12 u većem riziku za NTD i nisku porođajnu težinu i dokazi umjerene kvalitete za veći rizik od gestacijskog dijabetesa i štetnih zdravstvenih ishoda kasnijeg života (kognitivne funkcije, rizik od dijabetesa) kod potomaka.
Zaključak U indijskoj populaciji nizak status vitamina B12 kod majke povezan je sa nepovoljnim ishodima zdravlja majke i djeteta. Nivo dokaza podržava dodavanje vitamina B12 postojećim nutricionističkim programima u Indiji za proširene prednosti na ishode trudnoće i zdravlje potomstva osim kontrole anemije. Registracija sistematskog pregleda [web stranica], identifikator [registracijski broj].
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Maternal Vitamin B12 Status During Pregnancy and Its Association With Outcomes of Pregnancy and Health of the Offspring: A Systematic Review and Implications for Policy in India.
Background Vitamins B12 and folate participate in the one-carbon metabolism cycle and hence regulate fetal growth. Though vitamin B12 deficiency is widely prevalent, the current public health policy in India is to supplement only iron and folic acid for the prevention of anaemia. Prompted by our research findings of the importance of maternal vitamin B12 status for a healthy pregnancy, birth and offspring health outcomes, we evaluated available literature evidence using a systematic review approach, to inform policy.
Methods A systematic search was performed for relevant Indian studies in the MEDLINE/PubMed and IndMed databases. We selected studies reporting maternal vitamin B12 status (dietary intake or blood concentrations), and/or metabolic markers of vitamin B12 deficiency (homocysteine, methylmalonic acid) or haematological indices during pregnancy and their associations with outcomes of pregnancy, infancy or in later life. Intervention trials of vitamin B12 during pregnancy were also included. Quality of evidence was assessed on the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) system. We followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement.
Results Of the 635 articles identified, 46 studies met the inclusion criteria (cohort studies-26, case-control studies-13, RCT's -7). There is a high prevalence of vitamin B12 deficiency in Indian women during pregnancy (40-70%) (3 studies). Observational studies support associations (adjusted for potential sociodemographic confounders, maternal body size, postnatal factors) of lower maternal B12, higher homocysteine or an imbalance between vitamin B12-folate status with a higher risk of NTDs (6 studies), pregnancy complications (recurrent pregnancy losses, gestational diabetes, pre-eclampsia) (9 studies), lower birth weight (10 studies) and adverse longer-term health outcomes in the offspring (cognitive functions, adiposity, insulin resistance) (11 studies). Vitamin B12 supplementation (7 RCT's) in pregnancy showed a beneficial effect on offspring neurocognitive development and an effect on birth weight was inconclusive. There is a high quality evidence to support the role of low maternal vitamin B12 in higher risk for NTD and low birth weight and moderate-quality evidence for higher risk of gestational diabetes and later life adverse health outcomes (cognitive functions, risk for diabetes) in offspring.
Conclusion In the Indian population low maternal vitaminB12 status, is associated with adverse maternal and child health outcomes. The level of evidence supports adding vitamin B12 to existing nutritional programs in India for extended benefits on outcomes in pregnancy and offspring health besides control of anaemia. Systematic review registration [website], identifier [registration number].
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fendo.2021.619176
- PMID
- 33912132
- PMCID
- PMC8074968
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom