Blisko infracrveno fluorescentno snimanje za identifikaciju sentinel limfnih čvorova kod raka debelog crijeva: prospektivna studija u jednom centru i sistematski pregled s meta-analizom.
Techniques in coloproctology
Sažetak istraživanja
Pozadina Blisko infracrveno (NIR) fluorescentno snimanje ima potencijal da prevaziđe trenutne nedostatke mapiranja sentinel limfnih čvorova (SLNM) kod raka debelog creva. Naš cilj je bio da pružimo pregled trenutnih performansi SLNM i faktora koji utiču na uspešnu identifikaciju sentinel limfnih čvorova (SLN) korišćenjem NIR fluorescentnog snimanja kod raka debelog creva.
Metode Sproveden je sistematski pregled i meta-analiza kako bi se identifikovale metode i rezultati koji se trenutno koriste. Dodatno, izveli smo jednocentrično istraživanje koristeći indocijaninsko zeleno (ICG) kao SLNM boju kod pacijenata sa karcinomom debelog crijeva kojima je zakazana laparoskopska kolektomija. SLN su analizirani konvencionalnim bojenjem hematoksilinom i eozinom i dodatno serijskim sekcijama i imunohistohemijom (proširena histopatološka procjena). Pravo pozitivna procedura je definisana kao tumor-pozitivna SLN ili konvencionalnim bojenjem hematoksilinom i eozinom ili proširenom histopatološkom procjenom, neovisno o statusu regionalnih limfnih čvorova. Utvrđeno je da su SLN procedure zaista negativne ako SLN i regionalni limfni čvorovi nisu otkrili metastaze nakon konvencionalne i napredne histopatologije. SLN procedure koje su dale tumor-negativne SLN u kombinaciji sa tumor-pozitivnim regionalnim limfnim čvorovima klasifikovane su kao lažno negativne. Izračunate su osjetljivost, negativna prediktivna vrijednost i stopa detekcije.
Rezultati Ovaj sistematski pregled i metaanaliza uključivali su 8 studija koje su opisale 227 SLN procedura. Pronađena je skupna osjetljivost od 0,63 (95% CI 0,51-0,74), negativna prediktivna vrijednost 0,81 (95% CI 0,73-0,86) i stopa detekcije od 0,94 (95% CI 0,85-0,97). Upstaging kao rezultat proširene histopatološke procjene bio je 0,15 (95% CI 0,07-0,25). U našu jednocentarnu studiju uključili smo 30 pacijenata. Identificirano je pet lažno negativnih SLN, što je rezultiralo osjetljivošću od 44% i negativnom prediktivnom vrijednošću od 80%, sa stopom detekcije od 89,7%. Osam pacijenata je imalo metastaze u limfnim čvorovima, u tri slučaja otkrivene nakon proširene patološke procjene, što je rezultiralo povećanjem stadija od 13% (3 od 23 pacijenta sa negativnim čvorovima konvencionalnim bojenjem hematoksilinom i eozinom).
Zaključci Nekoliko anatomskih i tehničkih poteškoća čini SLNM sa NIR fluorescentnim snimanjem kod raka debelog crijeva posebno izazovnim u poređenju s drugim tipovima raka. Kao posljedica toga, izvještaji o tačnosti SLNM uvelike variraju. Buduće studije bi trebale pokušati standardizirati SLNM proceduru i fokusirati se na tumore debelog crijeva u ranoj fazi, validaciju sastava tragača, način ubrizgavanja i poboljšanje optičkog vođenja u realnom vremenu.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Near-infrared fluorescence imaging for sentinel lymph node identification in colon cancer: a prospective single-center study and systematic review with meta-analysis.
Background Near-infrared (NIR) fluorescence imaging has the potential to overcome the current drawbacks of sentinel lymph node mapping (SLNM) in colon cancer. Our aim was to provide an overview of current SLNM performance and of factors influencing successful sentinel lymph node (SLN) identification using NIR fluorescence imaging in colon cancer.
Methods A systematic review and meta-analysis was conducted to identify currently used methods and results. Additionally, we performed a single-center study using indocyanine green (ICG) as SLNM dye in colon cancer patients scheduled for a laparoscopic colectomy. SLNs were analyzed with conventional hematoxylin-and-eosin staining and additionally with serial sectioning and immunohistochemistry (extended histopathological assessment). A true-positive procedure was defined as a tumor-positive SLN either by conventional hematoxylin-and-eosin staining or by extended histopathological assessment, independently of regional lymph node status. SLN procedures were determined to be true negatives if SLNs and regional lymph nodes revealed no metastases after conventional and advanced histopathology. SLN procedures yielding tumor-negative SLNs in combination with tumor-positive regional lymph nodes were classified as false negatives. Sensitivity, negative predictive value and detection rate were calculated.
Results This systematic review and meta-analysis included 8 studies describing 227 SLN procedures. A pooled sensitivity of 0.63 (95% CI 0.51-0.74), negative predictive value 0.81 (95% CI 0.73-0.86) and detection rate of 0.94 (95% CI 0.85-0.97) were found. Upstaging as a result of extended histopathological assessment was 0.15 (95% CI 0.07-0.25). In our single-center study, we included 30 patients. Five false-negative SLNs were identified, resulting in a sensitivity of 44% and negative predictive value of 80%, with a detection rate of 89.7%. Eight patients had lymph node metastases, in three cases detected after extended pathological assessment, resulting in an upstaging of 13% (3 of 23 patients with negative nodes by conventional hematoxylin and eosin staining).
Conclusions Several anatomical and technical difficulties make SLNM with NIR fluorescence imaging in colon cancer particularly challenging when compared to other types of cancer. As a consequence, reports of SLNM accuracy vary widely. Future studies should try to standardize the SLNM procedure and focus on early-stage colon tumors, validation of tracer composition, injection mode and improvement of real-time optical guidance.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s10151-019-02107-6
- PMID
- 31741099
- PMCID
- PMC6890578
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom