Kardiovaskularni i renalni ishodi sa SGLT-2 inhibitorima naspram agonista GLP-1 receptora kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 i hroničnom bolešću bubrega: sistematski pregled i mrežna meta-analiza.
Cardiovascular diabetology
Sažetak istraživanja
Pozadina Novi dokazi sugeriraju da su inhibitori natrijum-glukoznog kotransportera-2 (SGLT-2) i agonisti receptora peptida-1 sličnih glukagonu (GLP-1 RA) povezani sa smanjenim rizikom od kardiovaskularnih i bubrežnih događaja kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom (DM) tipa 2. Međutim, nijedna studija do danas nije upoređivala efekat inhibitora SGLT-2 sa efektom GLP-1 RA kod pacijenata sa DM tipa 2 sa hroničnom bolešću bubrega (CKD). Ovdje smo istraživali prednosti inhibitora SGLT-2 i GLP-1 RA kod pacijenata sa CKD.
Metode Izvršili smo sistematsko pretraživanje literature do novembra 2020. Odabrali smo randomizirane kontrolne studije koje su upoređivale rizik od velikih štetnih kardiovaskularnih događaja (MACE) i kompozit renalnih ishoda. Izvršili smo mrežnu meta-analizu da indirektno uporedimo inhibitore SGLT-2 sa GLP-1 RA. Sintetizirani su omjeri rizika (RR) sa odgovarajućim 95% intervalima povjerenja (CI).
Rezultati Odabrano je trinaest studija sa ukupno 32.949 pacijenata. SGLT-2 inhibitori doveli su do smanjenja rizika od MACE i bubrežnih događaja (RR [95% CI]; 0,85 [0,75-0,96] i 0,68 [0,59-0,78], respektivno). Međutim, GLP-1 RA nisu smanjili rizik od kardiovaskularnih ili bubrežnih neželjenih događaja (RR 0,91 [0,80-1,04] i 0,86 [0,72-1,03], respektivno). U poređenju sa GLP-1 RA, inhibitori SGLT-2 nisu pokazali značajnu razliku u MACE (RR 0,94 [0,78-1,12]), dok su SGLT-2 inhibitori bili povezani sa manjim rizikom od bubrežnih događaja u poređenju sa GLP-1 RA (RR 0,79 [0,63-0,99]). Analiza osjetljivosti je otkrila da su analozi GLP-1 značajno smanjili MACE u poređenju sa placebom (RR 0,81 [0,69-0,95]), dok analozi eksendina-4 nisu (RR 1,03 [0,88-1,20]).
Zaključci Kod pacijenata sa DM tipa 2 i CKD, inhibitori SGLT-2 su bili povezani sa smanjenim rizikom od kardiovaskularnih i bubrežnih događaja, ali GLP-1 RA nisu. SGLT-2 inhibitori su značajno smanjili rizik od bubrežnih događaja u poređenju sa GLP-1 RA. Među GLP-1 RA, analozi GLP-1 su pokazali pozitivan uticaj na kardiovaskularne i renalne ishode, dok analozi eksendina-4 nisu.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Cardiovascular and renal outcomes with SGLT-2 inhibitors versus GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease: a systematic review and network meta-analysis.
Background Emerging evidence suggests that sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) are associated with decreased risk of cardiovascular and renal events in type 2 diabetes mellitus (DM) patients. However, no study to date has compared the effect of SGLT-2 inhibitors with that of GLP-1 RAs in type 2 DM patients with chronic kidney disease (CKD). We herein investigated the benefits of SGLT-2 inhibitors and GLP-1 RAs in CKD patients.
Methods We performed a systematic literature search through November 2020. We selected randomized control trials that compared the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) and a composite of renal outcomes. We performed a network meta-analysis to compare SGLT-2 inhibitors with GLP-1 RAs indirectly. Risk ratios (RRs) with corresponding 95% confidence intervals (CI) were synthesized.
Results Thirteen studies were selected with a total of 32,949 patients. SGLT-2 inhibitors led to a risk reduction in MACE and renal events (RR [95% CI]; 0.85 [0.75-0.96] and 0.68 [0.59-0.78], respectively). However, GLP-1 RAs did not reduce the risk of cardiovascular or renal adverse events (RR 0.91 [0.80-1.04] and 0.86 [0.72-1.03], respectively). Compared to GLP-1 RAs, SGLT-2 inhibitors did not demonstrate a significant difference in MACE (RR 0.94 [0.78-1.12]), while SGLT-2 inhibitors were associated with a lower risk of renal events compared to GLP-1 RAs (RR 0.79 [0.63-0.99]). A sensitivity analysis revealed that GLP-1 analogues significantly decreased MACE when compared to placebo treatment (RR 0.81 [0.69-0.95]), while exendin-4 analogues did not (RR 1.03 [0.88-1.20]).
Conclusions In patients with type 2 DM and CKD, SGLT-2 inhibitors were associated with a decreased risk of cardiovascular and renal events, but GLP-1 RAs were not. SGLT-2 inhibitors significantly decreased the risk of renal events compared to GLP-1 RAs. Among GLP-1 RAs, GLP-1 analogues showed a positive impact on cardiovascular and renal outcomes, while exendin-4 analogues did not.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12933-020-01197-z
- PMID
- 33413348
- PMCID
- PMC7792332
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom