Transplantacija fekalne mikrobiote za liječenje rekurentne infekcije C. difficile: ažurirana meta-analiza randomiziranog kontroliranog ispitivanja.
PloS one
Sažetak istraživanja
Ciljevi Iako je sistematska evaluacija potvrdila efikasnost transplantacije svježe fekalne mikrobiote (FMT) za liječenje rekurentne i/ili refraktorne i/ili relapsne infekcije C. difficile (RCDI), nedostaje joj podrška dobro osmišljenih randomiziranih kontroliranih studija (RCT), a najnovije smjernice ne optimiziraju upravljanje FMT. U ovom radu fokusiramo se na dubinsku studiju svježeg FMT-a i vremena infuzije fekalija kako bismo vodili kliničku praksu.
Metode Pregledali smo studije u PubMed, Medline, Embase, Cochrane biblioteci i Cochrane Centralu napisane na engleskom jeziku. Period preuzimanja je bio od uspostavljanja baze podataka do 20. septembra 2018. Objekti preuzimanja su objavljeni RCT-ovi RCDI tretiranih svježim FMT-om. Interventna grupa je bila svježa FMT grupa, dok je kontrolna grupa uključivala terapiju antibioticima ili placebo ili zamrznuti FMT ili kapsule. Primarni i sekundarni ishodi bili su klinička remisija dijareje bez recidiva nakon 8-17 sedmica i pojava teških nuspojava, respektivno. Analiza podgrupa analizirala je učinak pojedinačnih i više fekalnih infuzija. Dva autora su nezavisno završila ekstrakciju informacija i procenila rizik od pristrasnosti i ukupni kvalitet dokaza.
Rezultati 8 randomiziranih kontroliranih studija ispunilo je kriterije uključivanja, uključujući 537 pacijenata (273 u svježoj FMT grupi i 264 u kontrolnoj grupi). Stopa recidiva kliničke dijareje u svježoj FMT grupi bila je 11,0% (30/273), što je značajno niže od kontrolne grupe (24,6%, 65/264; P
Zaključci Sve u svemu, upotreba svježeg izmeta za transplantaciju bakterija bila je najbolja efikasnost za RCDI u usporedbi s antibiotskom terapijom ili metodom transplantacije fecesa, nije bila idealna transmisija fecesa ili placebo. kolonoskopijom bi mogao biti alternativni tretman u usporedbi sa svježim FMT-om. Za pacijente s teškim RCDI, višestruke fekalne transplantacije mogu učinkovito poboljšati njihovu stopu remisije dijareje.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Fecal microbiota transplantation for treatment of recurrent C. difficile infection: An updated randomized controlled trial meta-analysis.
Objectives Although systematic evaluation has confirmed the efficacy of fresh fecal microbiota transplantation (FMT) for treatment of recurrent and/or refractory and/or relapse C. difficile infection (RCDI), it lacks the support of well-designed randomized controlled trials (RCTs), and the latest guidelines do not optimize the management of FMT. In this paper, we focus on an in-depth study of fresh FMT and fecal infusion times to guide clinical practice.
Methods We reviewed studies in PubMed, Medline, Embase, the Cochrane library and Cochrane Central written in English. The retrieval period was from the establishment of the databases to September 20th, 2018. The retrieval objects were published RCTs of RCDI treated by fresh FMT. The intervention group was fresh FMT group, while the control group included antibiotic therapy or placebo or frozen FMT or capsule. The primary and secondary outcomes were the clinical remission of diarrhea without relapse after 8-17 weeks and the occurrence of severe adverse events, respectively. Subgroup analysis analyzed the effect of single and multiple fecal infusions. Two authors independently completed the information extraction and assessed risk of bias and overall quality of the evidence.
Results 8 randomized controlled trials met the inclusion criteria, involving 537 patients (273 in the fresh FMT group and 264 in the control group). The recurrence rate of clinical diarrhea in the fresh FMT group was 11.0% (30/273), which was significantly lower than the control group (24.6%, 65/264; P
Conclusions Overall, the use of fresh feces for bacterial transplantation was the best efficiency for RCDI compared to antibiotic therapy or placebo. The fecal transmission method by enema was not ideal, but capsules or frozen feces transported by colonoscopy could be an alternative treatment compared to fresh FMT. For patients with severe RCDI, multiple fecal transplants can effectively improve their diarrhea remission rate. The focus of future research should be on how to standardize the production of capsules or frozen feces to better guide the clinical management of RCDI patients by FMT.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0210016
- PMID
- 30673716
- PMCID
- PMC6343888
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom