Sistematski pregled endoluminalne vakuum-potpomognute terapije kao spasonosnog tretmana za curenje rektalne anastomoze.
BJS open
Sažetak istraživanja
Pozadina Endoluminalna terapija potpomognuta vakuumom (EVT) nedavno je uvedena za liječenje curenja kolorektalne anastomoze.
Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti sigurnost i efikasnost EVT-a u liječenju curenja anastomoze i insuficijencije rektalnog patrljka nakon Hartmannove procedure.
Metode Izvršeno je sistematsko pretraživanje baza podataka MEDLINE, Scopus i Cochrane korištenjem pojmova za pretraživanje koji se odnose na EVT i curenje anastomoze ili insuficijenciju rektalnog patrljka u skladu sa PRISMA kontrolnom listom. Uključene su opservacijske studije, RCT i studije serije slučajeva objavljene do jula 2017. Primarni rezultati pregleda bili su uspjeh EVT, definiran kao potpuno ili djelomično zacjeljivanje anastomotskog defekta i pridružene šupljine, te stopa preokreta stome nakon EVT. Sekundarni ishodi uključivali su trajanje liječenja do potpunog izlječenja, komplikacije liječenja i potrebu za daljom intervencijom. Urađena je meta-analiza. Potencijalni učinak kliničkih zbunjujućih faktora na neuspjeh EVT-a istražen je korištenjem modela meta-regresije slučajnih efekata.
Rezultati Od 476 identificiranih članaka, na kraju je uključeno 17 studija koje su izvještavale o 276 pacijenata. Ponderisana srednja stopa uspeha bila je 85,3 (95 procenata c.i. 80,1 do 90,5) procenata, sa srednjim trajanjem od početka EVT do potpunog izlečenja od 47 (raspon 40-105) dana. Ponderisana srednja stopa preokreta stome u svim studijama bila je 75,9 (64,6 do 87,2) procenata. Dvadeset pet pacijenata (9,1 posto) zahtijevalo je dodatne intervencije nakon EVT. Trideset osam pacijenata (13,8 posto) razvilo je komplikacije. Ponderisana srednja stopa komplikacija u svim studijama bila je 11,1 (6,0 do 16,2) posto. Varijable koje su značajno povezane s neuspjehom uključivale su preoperativnu radioterapiju, odsustvo diverzivne stome, komplikacije i muški spol.
Zaključak EVT je povezan sa visokom stopom potpunog zarastanja curenja anastomoze i preokreta stome. To je efikasna opcija kod pravilno odabranih pacijenata sa curenjem anastomoze.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Systematic review of endoluminal vacuum-assisted therapy as salvage treatment for rectal anastomotic leakage.
Background Endoluminal vacuum-assisted therapy (EVT) has been introduced recently to treat colorectal anastomotic leakage. The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of EVT in the treatment of anastomotic leakage and rectal stump insufficiency after Hartmann's procedure.
Methods A systematic search of MEDLINE, Scopus and Cochrane databases was performed using search terms related to EVT and anastomotic leakage or rectal stump insufficiency in line with the PRISMA checklist. Observational studies, RCTs and case series studies published to July 2017 were included. Primary outcomes of the review were the success of EVT, defined as complete or partial healing of the anastomotic defect and associated cavity, and the rate of stoma reversal after EVT. Secondary outcomes included the duration of treatment to complete healing, complications of treatment and the need for further intervention. A meta-analysis was conducted. The potential effect of clinical confounders on the failure of EVT was investigated using the random-effects meta-regression model.
Results Of 476 articles identified, 17 studies reporting on 276 patients were ultimately included. The weighted mean rate of success was 85·3 (95 per cent c.i. 80·1 to 90·5) per cent, with a median duration from inception of EVT to complete healing of 47 (range 40-105) days. The weighted mean rate of stoma reversal across the studies was 75·9 (64·6 to 87·2) per cent. Twenty-five patients (9·1 per cent) required additional interventions after EVT. Thirty-eight patients (13·8 per cent) developed complications. The weighted mean complication rate across the studies was 11·1 (6·0 to 16·2) per cent. Variables significantly associated with failure included preoperative radiotherapy, absence of diverting stoma, complications and male sex.
Conclusion EVT is associated with a high rate of complete healing of anastomotic leakage and stoma reversal. It is an effective option in appropriately selected patients with anastomotic leakage.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/bjs5.50124
- PMID
- 30957061
- PMCID
- PMC6433422
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom