Univerzalni skrining u odnosu na protokole zasnovane na riziku za antibiotsku profilaksu tokom porođaja radi prevencije rane pojave streptokokne bolesti grupe B: sistematski pregled i meta-analiza.
BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology
Sažetak istraživanja
Pozadina Rani početak streptokokne bolesti grupe B (EOGBS) (uključujući sepsu, meningitis i upalu pluća) uzrokuje značajan morbiditet i smrtnost novorođenčadi širom svijeta. Antibiotska profilaksa može spriječiti vertikalni prijenos streptokoka, ali ne postoje jedinstveni kriteriji za identifikaciju žena koje ispunjavaju uslove za profilaksu. Neke smjernice preporučuju univerzalni GBS skrining trudnicama u trećem tromjesečju (protokol zasnovan na skriningu), dok druge koriste protokole zasnovane na riziku.
Ciljevi Uporediti efikasnost protokola zasnovanih na skriningu i protokola zasnovanih na riziku u prevenciji EOGBS bolesti. Strategija pretraživanja Ključne riječi za pretraživanje baze podataka uključivale su GBS, Streptococcus agalactiae, trudnoću, skrining, baziran na kulturi, baziran na riziku. Kriterijumi odabira Studije su uključene ako su istraživale učestalost EOGBS bolesti kod novorođenčadi i upoređivale skrining ili protokole zasnovane na riziku međusobno ili sa kontrolama. Prikupljanje i analiza podataka Omjeri rizika (RR) i 95% intervali povjerenja (CI) određeni su korištenjem Mantel-Haenszel analiza sa slučajnim efektima. Glavni rezultati Uključeno je sedamnaest prihvatljivih studija. U ovoj meta-analizi, skrining je bio povezan sa smanjenim rizikom za EOGBS bolest u poređenju sa protokolima zasnovanim na riziku (deset studija, RR 0,43, 95% CI 0,32-0,56) ili bez politike (četiri studije, RR 0,31, 95% CI 0,11-0,84). Meta-analiza nije mogla pokazati značajan efekat protokola zasnovanih na riziku u odnosu na nikakvu politiku (sedam studija, RR 0,86, 95% CI 0,61-1,20). U studijama koje su izvještavale o upotrebi antibiotika, skrining nije bio povezan s većim stopama primjene antibiotika (31 prema 29%).
Zaključci Protokoli zasnovani na skriningu bili su povezani sa nižom incidencom EOGBS bolesti u poređenju sa protokolima zasnovanim na riziku, dok nije bilo jasno da su žene previše izlagale antibioticima. Ove informacije su od značaja za buduće kreiranje politike. Sažetak meta-analize: opšti skrining je povezan sa nižim stopama ranog početka streptokoka grupe B. neonatalnu sepsu u poređenju sa protokolima zasnovanim na riziku.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Universal screening versus risk-based protocols for antibiotic prophylaxis during childbirth to prevent early-onset group B streptococcal disease: a systematic review and meta-analysis.
Background Early-onset group B streptococcal (EOGBS) disease (including sepsis, meningitis, and pneumonia) causes significant morbidity and mortality in newborn infants worldwide. Antibiotic prophylaxis can prevent vertical streptococcal transmission, yet no uniform criteria exist to identify eligible women for prophylaxis. Some guidelines recommend universal GBS screening to pregnant women in their third trimester (screening-based protocol), whereas others employ risk-based protocols.
Objectives To compare the effectiveness of screening-based versus risk-based protocols in preventing EOGBS disease. Search strategy Key words for the database searches included GBS, Streptococcus agalactiae, pregnancy, screening, culture-based, risk-based. Selection criteria Studies were included if they investigated EOGBS disease incidence in newborn infants and compared screening or risk-based protocols with each other or with controls. Data collection and analysis Risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) were determined using Mantel-Haenszel analyses with random effects. Main results Seventeen eligible studies were included. In this meta-analysis, screening was associated with a reduced risk for EOGBS disease compared either with risk-based protocols (ten studies, RR 0.43, 95% CI 0.32-0.56) or with no policy (four studies, RR 0.31, 95% CI 0.11-0.84). Meta-analysis could not demonstrate a significant effect of risk-based protocols versus no policy (seven studies, RR 0.86, 95% CI 0.61-1.20). In studies reporting on the use of antibiotics, screening was not associated with higher antibiotic administration rates (31 versus 29%).
Conclusions Screening-based protocols were associated with lower incidences of EOGBS disease compared with risk-based protocols, while not clearly overexposing women to antibiotics. This information is of relevance for future policymaking. Tweetable abstract Meta-analysis: general screening is associated with lower rates of early-onset group B strep. neonatal sepsis compared with risk-based protocols.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1111/1471-0528.16085
- PMID
- 31913562
- PMCID
- PMC7187465
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom