Intervencije za poboljšanje ishoda kod pacijenata sa multimorbiditetom u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i zajednici: sistematski pregled.
Systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Multimorbiditet, definisan kao koegzistencija dva ili više hroničnih stanja, predstavlja značajan izazov za pacijente, pružaoce zdravstvenih usluga i zdravstvene sisteme. Uprkos tome, postoji stalna neizvjesnost o najefikasnijim načinima upravljanja pacijentima s multimorbiditetom. Ovaj pregled je ažurirao i suzio fokus prethodnog Cochrane pregleda i imao je za cilj da utvrdi efikasnost intervencija dizajniranih da poboljšaju ishode kod osoba sa multimorbiditetom u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i okruženju u zajednici, u poređenju sa uobičajenom njegom.
Metode Pretražili smo osam baza podataka i dva registra ispitivanja do 9. septembra 2019. Dva autora pregleda su nezavisno pregledala potencijalno prihvatljive naslove i odabrane studije, izvukli podatke, ocijenili kvalitet studije i ocijenili sigurnost dokaza (GRADE). Intervencije su grupisane prema njihovom dominantnom fokusu na koordinaciju njege/samoupravljačku podršku, podršku samoupravljanju i upravljanje lijekovima. Glavni ishodi bili su kvalitet života vezan za zdravlje (HRQoL) i mentalno zdravlje. Meta-analize su sprovedene, gdje je to bilo moguće, ali je sinteza bila pretežno narativna.
Rezultati Uključili smo 16 RCT-a sa 4753 učesnika, od kojih su većina bili stariji odrasli sa najmanje tri stanja. Bilo je osam studija podrške koordinaciji nege/samoupravljanju, četiri studije podrške samoupravljanju i četiri studije upravljanja lekovima. Bilo je malo ili nimalo dokaza o učinku na primarne ishode HRQoL-a (MD 0,03, 95% CI -0,01 do 0,07, I 2 = 39%) i mentalno zdravlje ili na sekundarne ishode s malim brojem studija koje su izvještavale da koordinacija skrbi može poboljšati iskustvo njege, a podrška samoupravljanju može poboljšati zdravstveno ponašanje pacijenata. Sveukupno, sigurnost dokaza ocijenjena je kao niska zbog značajnih varijacija među učesnicima studije i intervencijama.
Zaključci Ostaju nejasnoće u pogledu efikasnosti intervencija za osobe sa multimorbiditetom, uprkos rastućem broju RCT-a koji se provode u ovoj oblasti. Naši nalazi sugeriraju da bi buduća istraživanja trebala uzeti u obzir iskustvo pacijenata u njezi, optimizaciju upravljanja lijekovima i ciljano zdravstveno ponašanje pacijenata kao što je vježbanje.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Interventions for improving outcomes in patients with multimorbidity in primary care and community setting: a systematic review.
Background Multimorbidity, defined as the co-existence of two or more chronic conditions, presents significant challenges to patients, healthcare providers and health systems. Despite this, there is ongoing uncertainty about the most effective ways to manage patients with multimorbidity. This review updated and narrowed the focus of a previous Cochrane review and aimed to determine the effectiveness of interventions designed to improve outcomes in people with multimorbidity in primary care and community settings, compared to usual care.
Methods We searched eight databases and two trials registers up to 9 September 2019. Two review authors independently screened potentially eligible titles and selected studies, extracted data, evaluated study quality and judged the certainty of the evidence (GRADE). Interventions were grouped by their predominant focus into care-coordination/self-management support, self-management support and medicines management. Main outcomes were health-related quality of life (HRQoL) and mental health. Meta-analyses were conducted, where possible, but the synthesis was predominantly narrative.
Results We included 16 RCTs with 4753 participants, the majority being older adults with at least three conditions. There were eight care-coordination/self-management support studies, four self-management support studies and four medicines management studies. There was little or no evidence of an effect on primary outcomes of HRQoL (MD 0.03, 95% CI -0.01 to 0.07, I 2 = 39%) and mental health or on secondary outcomes with a small number of studies reporting that care coordination may improve patient experience of care and self-management support may improve patient health behaviours. Overall, the certainty of the evidence was graded as low due to significant variation in study participants and interventions.
Conclusions There are remaining uncertainties about the effectiveness of interventions for people with multimorbidity, despite the growing number of RCTs conducted in this area. Our findings suggest that future research should consider patient experience of care, optimising medicines management and targeted patient health behaviours such as exercise.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13643-021-01817-z
- PMID
- 34666828
- PMCID
- PMC8527775
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom