Carski rez u trudnoćama začetim pomoću tehnologije potpomognute reprodukcije: sistematski pregled i metaanaliza.
BMC pregnancy and childbirth
Sažetak istraživanja
Pozadina Stope carskog reza su veće među trudnoćama začetim pomoću tehnologije potpomognute oplodnje (ART) u poređenju sa spontanim začećem (SC), što implicira povećanje neonatalnog i majčinog morbiditeta.
Cilj nam je bio da uporedimo stope carskog reza u ART trudnoćama u odnosu na SC, sveukupno, prema indikacijama (elektivni naspram hitnih) i prema vrsti ART tretmana (in vitro oplodnja (IVF), intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI), transfer svježeg embriona, pregled zamrznutog embrionalnog sistema) u.
Metode Pretraživali smo baze podataka Medline, EMBASE i CINAHL koristeći platformu OVID od 1993. do 2019. godine, a pretraga je završena u januaru 2020. Kriterijumi prihvatljivosti su bile kohortne studije sa singleton koncepcijama nakon in-vitro oplodnje i/ili intracitoplazmatskim spermatozoidima na spontanoj injekciji koristeći koncept autolog. Kvalitet studije je procijenjen korištenjem Newcastle Ottawa Scale i GRADE pristupa. Meta-analize su obavljene korišćenjem omjera šanse (OR) sa 95% intervalom pouzdanosti (CI) koristeći modele slučajnih efekata u RevMan 5.3, a test I-kvadrata (I 2 ) > 75% smatran je visokom heterogenošću.
Rezultati Hiljadu sedamsto pedeset studija identifikovano je pretraživanjem od kojih su 34 ispunile kriterijume za uključivanje. U poređenju sa spontanim začećem, IVF/ICSI trudnoće su bile povezane sa 1,90 puta povećanjem šanse za carski rez (95% CI 1,76, 2,06). Kada su stratificirane prema indikacijama, IVF/ICSI trudnoće su bile povezane sa 1,91 puta povećanjem šanse za elektivni carski rez (95% CI 1,37, 2,67) i 1,38 puta povećanjem šanse za hitni carski rez (95% CI 1,09,11). Heterogenost studija je bila visoka, a ocjena GRADE umjerena do niska, što se može objasniti opservacijskim dizajnom uključenih studija.
Zaključci Šanse za porođaj carskim rezom su veće za ART jednoplodne trudnoće u odnosu na spontano začeće. Planovi njege prije začeća i trudnoće trebali bi se fokusirati na minimiziranje rizika koji mogu dovesti do hitnih carskih reza i pronalaženje strategija za razumijevanje i smanjenje stope elektivnih carskih reza.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Caesarean section in pregnancies conceived by assisted reproductive technology: a systematic review and meta-analysis.
Background Caesarean section rates are higher among pregnancies conceived by assisted reproductive technology (ART) compared to spontaneous conceptions (SC), implying an increase in neonatal and maternal morbidity. We aimed to compare caesarean section rates in ART pregnancies versus SC, overall, by indication (elective versus emergent), and by type of ART treatment (in-vitro fertilization (IVF), intracytoplasmic sperm injection (ICSI), fresh embryo transfer, frozen embryo transfer) in a systematic review and meta-analysis.
Methods We searched Medline, EMBASE and CINAHL databases using the OVID Platform from 1993 to 2019, and the search was completed in January 2020. The eligibility criteria were cohort studies with singleton conceptions after in-vitro fertilization and/or intracytoplasmic sperm injection using autologous oocytes versus spontaneous conceptions. The study quality was assessed using the Newcastle Ottawa Scale and GRADE approach. Meta-analyses were performed using odds ratios (OR) with a 95% confidence interval (CI) using random effect models in RevMan 5.3, and I-squared (I 2 ) test > 75% was considered as high heterogeneity.
Results One thousand seven hundred fifty studies were identified from the search of which 34 met the inclusion criteria. Compared to spontaneous conceptions, IVF/ICSI pregnancies were associated with a 1.90-fold increase of odds of caesarean section (95% CI 1.76, 2.06). When stratified by indication, IVF/ICSI pregnancies were associated with a 1.91-fold increase of odds of elective caesarean section (95% CI 1.37, 2.67) and 1.38-fold increase of odds of emergent caesarean section (95% CI 1.09, 1.75). The heterogeneity of the studies was high and the GRADE assessment moderate to low, which can be explained by the observational design of the included studies.
Conclusions The odds of delivering by caesarean section are greater for ART singleton pregnancies compared to spontaneous conceptions. Preconception and pregnancy care plans should focus on minimizing the risks that may lead to emergency caesarean sections and finding strategies to understand and decrease the rate of elective caesarean sections.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12884-021-03711-x
- PMID
- 33752633
- PMCID
- PMC7986269
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom