Poboljšanja rutinskog zdravstvenog informacionog sistema (RHIS) za ojačano upravljanje zdravstvenim sistemom.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Rutinski zdravstveni informacioni sistem koji dobro funkcioniše (RHIS) može pružiti informacije potrebne za upravljanje zdravstvenim sistemom, za upravljanje, odgovornost, planiranje, kreiranje politika, nadzor i poboljšanje kvaliteta, ali je loša informaciona podrška identifikovana kao glavna prepreka za poboljšanje upravljanja zdravstvenim sistemom.
Ciljevi Procijeniti efekte intervencija za poboljšanje rutinskih zdravstvenih informacionih sistema u smislu performansi RHIS-a, kao i u smislu poboljšane performanse upravljanja zdravstvenim sistemom i poboljšanih ishoda zdravlja pacijenata i stanovništva.
Metode pretraživanja Pretražili smo Cochrane Centralni registar kontrolisanih ispitivanja (CENTRAL) u Cochrane biblioteci, MEDLINE Ovid i Embase Ovid u maju 2019. Pretraživali smo Global Health, Ovid i PsycInfo u aprilu 2016. U januaru 2020. tražili smo sivu literaturu u Gray Literaturey Reportu, Trials on OpenGreatures trials i u Trials-u za OpenGreatures. Registry Platform (ICTRP) i ClinicalTrials. gov. U oktobru 2019. također smo izvršili pretragu citiranih referenci koristeći Web of Science i pretragu „sličnih članaka“ u PubMedu. Kriterijumi odabira Nasumična i nerandomizirana ispitivanja, kontrolirane studije prije-poslije i studije vremenskih serija koje upoređuju rutinske intervencije zdravstvenog informacionog sistema, sa kontrolama, u primarnoj, bolničkoj ili društvenoj zdravstvenoj zaštiti. Učesnici su uključivali kliničko osoblje i menadžment, menadžment okruga i zdravstvene radnike u zajednici koji koriste rutinske informacione sisteme. Prikupljanje i analiza podataka Dva autora su nezavisno pregledala zapise kako bi identifikovali studije za uključivanje, izvukli podatke iz uključenih studija i procenili rizik od pristrasnosti. Intervencije i ishodi su bili previše različiti u različitim studijama da bi omogućili objedinjenu analizu rizika. Predstavljamo tabelu 'Sažetak nalaza' za svaku poređenja intervencije široko kategorizirane u tehničke i organizacione (ili kombinaciju), i izvještavamo o rezultatima o kvalitetu podataka i kvaliteti usluga. Koristili smo GRADE pristup za procjenu sigurnosti dokaza. Glavni rezultati Uključili smo šest studija: četiri klaster randomizirana ispitivanja i dvije kontrolirane prije-poslije studije, iz Afrike i Južne Amerike. Tri studije su ocjenjivale tehničke intervencije, jedna studija je procjenjivala organizacijsku intervenciju, a dvije studije su procjenjivale kombinaciju tehničkih i organizacijskih intervencija. Četiri studije su izvijestile o kvalitetu podataka i šest studija o kvalitetu usluga. Što se tiče kvaliteta podataka, elektronski TB laboratorijski informacioni sistem za TB verovatno skraćuje vreme do izveštavanja o rezultatima testa na TB i verovatno smanjuje ukupnu stopu grešaka u beleženju rezultata TB testova, u poređenju sa sistemom zasnovanim na papiru (dokazi umerene sigurnosti). Nesigurni smo u vezi sa efektom elektronskog laboratorijskog informacionog sistema na stopu evidentiranja ozbiljnih grešaka (pogrešne identifikacije) za rezultate testova na TB u poređenju sa sistemom zasnovanim na papiru (dokazi vrlo niske sigurnosti). Greške u pogrešnoj identifikaciji su netačnosti u prenošenju rezultata testa između elektronskog registra i kliničkih karata pacijenata. Takođe smo nesigurni u vezi sa efektom intervencije na kvalitet usluge (blagovremenost početka ili promjene liječenja TB pacijenta) (dokazi vrlo niske sigurnosti). Ručni elektronski uređaj vjerovatno poboljšava dužinu vremena za izvještavanje o rezultatima TB testa i vjerovatno smanjuje ukupnu učestalost grešaka u evidentiranju rezultata TB testova između laboratorijske bilježnice i sistema elektronskih informacija, u poređenju sa sistemom na papiru (dokazi umjerene sigurnosti). Međutim, nismo sigurni u pogledu efekta intervencije na učestalost ozbiljnih grešaka (pogrešne identifikacije) u zapisu između laboratorijske bilježnice i elektronskog zapisa informacija, u poređenju sa sistemom na papiru (dokazi vrlo niske sigurnosti). Nesigurni smo u vezi sa efektom bolničkog elektronskog zdravstvenog informacionog sistema na kvalitet usluge (dužina vremena koje ambulantni pacijenti provode u bolnici, dužina boravka u bolnici i naplata prihoda u bolnici), u poređenju sa sistemom zasnovanim na papiru (dokazi vrlo niske sigurnosti). Kratke tekstualne poruke visokog intenziteta (SMS) mogu imati malu ili nikakvu razliku u kvalitetu podataka (u smislu kompletnosti dokumentacije o ishodima trudnoće), u poređenju sa kratkim tekstualnim porukama niskog intenziteta (dokazi niske sigurnosti). Nesigurni smo u pogledu efekta elektronskog obavještavanja o zalihama (sa podrškom za upravljanje podacima ili podrškom za prijenos proizvoda) na kvalitet usluge (u smislu transporta zaliha i nivoa zaliha), u poređenju sa obavještavanjem o zalihama na papiru (dokazi vrlo niske sigurnosti). Nesigurni smo u vezi s efektom jačanja zdravstvenih informacija (gdje je to dio sveobuhvatne intervencije za poboljšanje kvaliteta usluga) na kvalitet usluga (motivacija zdravstvenih radnika, primanje obuke od strane zdravstvenih radnika, rezultati indeksa zdravstvenih informacija, kvalitet kliničkog promatranja djece i odraslih) (dokazi vrlo niske sigurnosti).
Zaključci autora Pregled ukazuje na mješovite efekte uglavnom tehničkih intervencija za poboljšanje kvaliteta podataka, uz nedostatke u dokazima o intervencijama koje imaju za cilj poboljšanje upravljanja zdravstvenim sistemom na osnovu podataka. Postoji praznina u intervencijama koje proučavaju informacijsku podršku izvan kliničkog upravljanja, kao što su ljudski resursi, finansije, nabavka lijekova i upravljanje. Moramo bolje razumjeti uzročne mehanizme pomoću kojih informaciona podrška može utjecati na promjenu u donošenju odluka menadžmenta, da bismo informisali o robusnom dizajnu intervencije i metodama evaluacije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Routine Health Information System (RHIS) improvements for strengthened health system management.
Background A well-functioning routine health information system (RHIS) can provide the information needed for health system management, for governance, accountability, planning, policy making, surveillance and quality improvement, but poor information support has been identified as a major obstacle for improving health system management.
Objectives To assess the effects of interventions to improve routine health information systems in terms of RHIS performance, and also, in terms of improved health system management performance, and improved patient and population health outcomes. Search methods We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in the Cochrane Library, MEDLINE Ovid and Embase Ovid in May 2019. We searched Global Health, Ovid and PsycInfo in April 2016. In January 2020 we searched for grey literature in the Grey Literature Report and in OpenGrey, and for ongoing trials using the International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) and ClinicalTrials.gov. In October 2019 we also did a cited reference search using Web of Science, and a 'similar articles' search in PubMed. Selection criteria Randomised and non-randomised trials, controlled before-after studies and time-series studies comparing routine health information system interventions, with controls, in primary, hospital or community health care settings. Participants included clinical staff and management, district management and community health workers using routine information systems. Data collection and analysis Two authors independently reviewed records to identify studies for inclusion, extracted data from the included studies and assessed the risk of bias. Interventions and outcomes were too varied across studies to allow for pooled risk analysis. We present a 'Summary of findings' table for each intervention comparisons broadly categorised into Technical and Organisational (or a combination), and report outcomes on data quality and service quality. We used the GRADE approach to assess the certainty of the evidence. Main results We included six studies: four cluster randomised trials and two controlled before-after studies, from Africa and South America. Three studies evaluated technical interventions, one study evaluated an organisational intervention, and two studies evaluated a combination of technical and organisational interventions. Four studies reported on data quality and six studies reported on service quality. In terms of data quality, a web-based electronic TB laboratory information system probably reduces the length of time to reporting of TB test results, and probably reduces the overall rate of recording errors of TB test results, compared to a paper-based system (moderate certainty evidence). We are uncertain about the effect of the electronic laboratory information system on the recording rate of serious (misidentification) errors for TB test results compared to a paper-based system (very low certainty evidence). Misidentification errors are inaccuracies in transferring test results between an electronic register and patients' clinical charts. We are also uncertain about the effect of the intervention on service quality (timeliness of starting or changing a patient's TB treatment) (very low certainty evidence). A hand-held electronic device probably improves the length of time to report TB test results, and probably reduces the total frequency of recording errors in TB test results between the laboratory notebook and the electronic information record system, compared to a paper-based system (moderate-certainty evidence). We are, however, uncertain about the effect of the intervention on the frequency of serious (misidentification) errors in recording between the laboratory notebook and the electronic information record, compared to a paper-based system (very low certainty evidence). We are uncertain about the effect of a hospital electronic health information system on service quality (length of time outpatients spend at hospital, length of hospital stay, and hospital revenue collection), compared to a paper-based system (very low certainty evidence). High-intensity brief text messaging (SMS) may make little or no difference to data quality (in terms of completeness of documentation of pregnancy outcomes), compared to low-intensity brief text messaging (low-certainty evidence). We are uncertain about the effect of electronic drug stock notification (with either data management support or product transfer support) on service quality (in terms of transporting stock and stock levels), compared to paper-based stock notification (very low certainty evidence). We are uncertain about the effect of health information strengthening (where it is part of comprehensive service quality improvement intervention) on service quality (health worker motivation, receipt of training by health workers, health information index scores, quality of clinical observation of children and adults) (very low certainty evidence). Authors' conclusions The review indicates mixed effects of mainly technical interventions to improve data quality, with gaps in evidence on interventions aimed at enhancing data-informed health system management. There is a gap in interventions studying information support beyond clinical management, such as for human resources, finances, drug supply and governance. We need to have a better understanding of the causal mechanisms by which information support may affect change in management decision-making, to inform robust intervention design and evaluation methods.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd012012.pub2
- PMID
- 32803893
- PMCID
- PMC8094584
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom