Visoka incidencija (osteo)hondralnih lezija kod fraktura skočnog zgloba.
Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA
Sažetak istraživanja
Svrha Određivanje učestalosti i lokacije osteohondralnih lezija (OCL) nakon prijeloma skočnog zgloba, kao i utvrđivanje povezanosti između tipa frakture i prisutnosti OCL. Do 50% pacijenata s prijelomima skočnog zgloba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju pokazuju suboptimalne funkcionalne rezultate s rezidualnim tegobama u dugotrajnom praćenju. Ovo može biti zbog prisutnosti intraartikularnih osteohondralnih lezija (OCL).
Metode Pretraživanje literature je izvršeno u PubMed-u (MEDLINE), EMBASE, CDSR, DARE i CENTRAL da bi se identifikovale relevantne studije. Dva autora su zasebno i nezavisno pregledali rezultate pretrage i izvršili ocjenu kvaliteta prema kriterijima MINORS. Dostupni klinički članci u punom tekstu o prijelomima skočnog zgloba objavljeni na engleskom, holandskom i njemačkom su bili podobni za uključivanje. Po klasifikaciji loma, incidencija i lokacija OCL-a su izdvojeni iz uključenih članaka. Gdje je moguće, izračunata je i objedinjena učestalost OCL-a po klasifikaciji prijeloma (Danis-Weber i/ili Lauge-Hansen klasifikacija). Dvostrane p vrijednosti manje od 0,05 smatrane su statistički značajnim.
Rezultati Uključeno je dvadeset članaka sa ukupno 1707 fraktura skočnog zgloba kod 1707 pacijenata. Kada se fokusiramo na frakture skočnog zgloba koji su procijenjeni neposredno nakon traume, incidencija OCL je bila 45% (n = 1404). Nadalje, najčešća lokacija OCL-a nakon prijeloma skočnog zgloba bio je talus (43% svih OCL-a). Uočena je značajna razlika u incidenci OCL među kategorijama Lauge-Hansen (p = 0,049). Post hoc parna poređenja između Lauge-Hansen kategorija (sa prilagođenim nivoom značajnosti od 0,01) nisu otkrila značajnu razliku (n.s.).
Zaključak OCL se često viđa kod pacijenata sa frakturama skočnog zgloba kada se procene neposredno nakon i najmanje 12 meseci nakon početne traume (45-47%, respektivno). Štaviše, velika većina posttraumatskih OCL nalazi se u talusu (42,7% svih OCL). Veća incidencija OCL-a uočena je kod fraktura rotacijskog tipa. Klinički značaj sadašnjeg sistematskog pregleda je da pruža pregled incidencije i lokacije OCL-a kod fraktura skočnog zgloba, čime se podiže svijest hirurga o ovim izlječivim pratećim ozljedama. Kao rezultat, ovo može poboljšati kliničke ishode kada se direktno rješava tokom operacije indeksa. Nivo dokaza IV.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
High incidence of (osteo)chondral lesions in ankle fractures.
Purpose To determine the incidence and location of osteochondral lesions (OCLs) following ankle fractures as well as to determine the association between fracture type and the presence of OCLs. Up to 50% of patients with ankle fractures that receive surgical treatment show suboptimal functional results with residual complaints at a long-term follow-up. This might be due to the presence of intra-articular osteochondral lesions (OCL).
Methods A literature search was carried out in PubMed (MEDLINE), EMBASE, CDSR, DARE and CENTRAL to identify relevant studies. Two authors separately and independently screened the search results and conducted the quality assessment using the MINORS criteria. Available full-text clinical articles on ankle fractures published in English, Dutch and German were eligible for inclusion. Per fracture classification, the OCL incidence and location were extracted from the included articles. Where possible, OCL incidence per fracture classification (Danis-Weber and/or Lauge-Hansen classification) was calculated and pooled. Two-sided p values of less than 0.05 were considered statistically significant.
Results Twenty articles were included with a total of 1707 ankle fractures in 1707 patients. When focusing on ankle fractures that were assessed directly after the trauma, the OCL incidence was 45% (n = 1404). Furthermore, the most common location of an OCL following an ankle fractures was the talus (43% of all OCLs). A significant difference in OCL incidence was observed among Lauge-Hansen categories (p = 0.049). Post hoc pairwise comparisons between Lauge-Hansen categories (with adjusted significance level of 0.01) revealed no significant difference (n.s.).
Conclusion OCLs are frequently seen in patients with ankle fractures when assessed both directly after and at least 12 months after initial trauma (45-47%, respectively). Moreover, the vast majority of post-traumatic OCLs were located in the talus (42.7% of all OCLs). A higher incidence of OCLs was observed with rotational type fractures. The clinical relevance of the present systematic review is that it provides an overview of the incidence and location of OCLs in ankle fractures, hereby raising awareness to surgeons of these treatable concomitant injuries. As a result, this may improve the clinical outcomes when directly addressed during index surgery. Level of evidence IV.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00167-020-06187-y
- PMID
- 32761358
- PMCID
- PMC8038951
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom