Visoka ligacija donje mezenterične arterije tokom operacije raka sigmoidnog kolona i rektuma povećava rizik od curenja anastomoze: meta-analiza.
World journal of surgical oncology
Sažetak istraživanja
Pozadina Idealan nivo ligacije donje mezenterične arterije (IMA) tokom kurativne resekcije sigmoidnog kolona i raka rektuma je još uvijek kontroverzan.
Cilj ove meta-analize bio je ispitati utjecaj visoke i niske ligacije IMA na curenje anastomoze, ukupni morbiditet, postoperativni mortalitet i onkološke ishode kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji raka sigmoidnog kolona i rektuma.
Metode PubMed, EMBASE, Web of Science i BioMed Central baze podataka su pretražene da bi se identifikovali relevantni članci objavljeni od maja 1953. do marta 2018. Identificirano je ukupno 18 članaka (14 nerandomiziranih studija i 4 randomizirana klinička ispitivanja). Za analizu podataka korišten je softver Review Manager 5.3. Objedinjeni omjer šansi (OR) i ponderisana srednja razlika (WMD), sa 95% CI, izračunati su pomoću modela fiksnih efekata ili modela slučajnih efekata.
Rezultati Od 5917 pacijenata uključenih u ovu meta-analizu, 3652 pacijenata je podvrgnuto niskoj ligaciji IMA, a 2265 pacijenata je podvrgnuto visokoj ligaciji IMA. Stopa curenja anastomoze bila je 9,8% kod pacijenata sa visokom ligacijom naspram 7,0% kod pacijenata sa niskom ligacijom; rizik od curenja anastomoze bio je značajno veći kod pacijenata sa visokom ligacijom (OR = 1,33; 95% CI 1,10-1,62; P = 0,004). Štaviše, ukupni morbiditet je takođe bio značajno veći kod pacijenata sa visokom ligacijom (OR = 1,39; 95% CI, 1,05-1,68; P = 0,05). Postoperativni mortalitet, broj prikupljenih limfnih čvorova, ukupna stopa recidiva i stopa 5-godišnjeg preživljavanja nisu se značajno razlikovali između ove dvije grupe.
Zaključak Čini se da je niska ligacija IMA tokom kurativne resekcije raka sigmoidnog kolona i rektuma povezana sa manjim rizikom od curenja anastomoze i ukupnog morbiditeta. Međutim, nije bilo značajne prednosti niske ligacije nad visokom ligacijom IMA u smislu postoperativnog mortaliteta, broja sakupljenih limfnih čvorova, ukupne stope recidiva ili 5-godišnjeg preživljavanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
High ligation of the inferior mesenteric artery during sigmoid colon and rectal cancer surgery increases the risk of anastomotic leakage: a meta-analysis.
Background The ideal level of ligation of the inferior mesenteric artery (IMA) during curative resection of sigmoid colon and rectal cancer is still controversial. The aim of this meta-analysis was to examine the impact of high ligation and low ligation of the IMA on anastomotic leakage, overall morbidity, postoperative mortality, and oncological outcomes in patients undergoing surgery for sigmoid colon and rectal cancer.
Methods PubMed, EMBASE, Web of Science, and BioMed Central databases were searched to identify relevant articles published from May 1953 to March 2018. A total of 18 articles (14 non-randomized studies and 4 randomized clinical trials) were identified. Review Manager 5.3 software was used for analysis of data. The pooled odds ratio (OR) and weighted mean difference (WMD), with 95% CI, were calculated using either the fixed effects model or random effects model.
Results Of the 5917 patients included in this meta-analysis, 3652 patients underwent low ligation of the IMA and 2265 patients underwent high ligation of the IMA. Anastomotic leakage rate was 9.8% in high ligation patients vs. 7.0% in low ligation patients; the risk of anastomotic leakage was significantly higher in high ligation patients (OR = 1.33; 95% CI 1.10-1.62; P = 0.004). What is more, overall morbidity was also significantly higher in high ligation patients (OR = 1.39; 95% CI, 1.05-1.68; P = 0.05). Postoperative mortality, number of harvested lymph nodes, overall recurrence rate, and 5-year survival rate did not differ significantly between the two groups.
Conclusion Low ligation of the IMA during curative resection of sigmoid colon and rectal cancer appears to be associated with lower risk of anastomotic leakage and overall morbidity. However, there was no significant advantage of low ligation over high ligation of IMA in terms of postoperative mortality, the number of harvested lymph nodes, overall recurrence rate, or 5-year survival rate.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12957-018-1458-7
- PMID
- 30071856
- PMCID
- PMC6091013
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom