Blokada pektoralnog živca u anesteziji za modificiranu radikalnu mastektomiju: meta-analiza zasnovana na randomiziranim kontroliranim studijama.
Medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Mnogi tipovi regionalnih nervnih blokova korišćeni su tokom anestezije za modifikovanu radikalnu mastektomiju. Poslednjih godina primena bloka pektoralnog nerva (PECS) dobija na značaju u postoperativnoj analgeziji, ali još uvek postoje kontroverze u pogledu njegove efikasnosti. Posebno ne postoji konsenzus o optimalnom tipu PECS bloka koji će se koristiti. Ovdje pokušavamo procijeniti analgetičku efikasnost PECS bloka nakon radikalne mastektomije.
Metode Pretražili smo PubMed, EMBASE i Cochrane biblioteku u potrazi za randomiziranim kontroliranim ispitivanjima (RCT) za studije u vezi PECS u odnosu na opću anesteziju (GA) koje su objavljene prije 31. maja 2018. Mjere ishoda kao što su intra- i postoperativna potrošnja opioida, postoperativna mučnina i postoperativna mučnina i potreba za povraćanjem nakon operacije bodovi su analizirani. Nakon evaluacije kvaliteta i ekstrakcije podataka, izvršena je meta-analiza korištenjem softvera Review Manager 5.3, a za ocjenu kvaliteta dokaza korišten je sistem ocjenjivanja, razvoja i evaluacije preporuka (GRADE).
Rezultati Ukupno 8 RCT i 2 kohortne studije koje su uključivale 993 pacijenta su bile prihvatljive. U poređenju sa GA grupom, PECS blok grupa je efektivno smanjila intraoperativnu i postoperativnu upotrebu opioidnih lekova, incidencu PONV-a, potrebu za postoperativnom analgezijom za spasavanje i rezultate bola u roku od 0 do 6 sati nakon operacije. Međutim, analiza podgrupe je pokazala da PECS I blok nije imao značajnu prednost u smanjenju intra- i postoperativne potrošnje opioida. Potvrđeno je da rezultati za svaki pokazatelj ishoda imaju visok ili umjeren nivo dokaza.
Zaključci Čak i s obzirom na ograničenja (procjene učinkovitosti u različitim dobnim grupama i za kroničnu bol) ove meta-analize, može se zaključiti da je PECS II blok učinkovit anestetički režim u modificiranoj radikalnoj mastektomiji koji može učinkovito smanjiti intra- i postoperativnu potrošnju opioida, postoperativnu i postoperativnu potrebu za ranim analnim operacijama. bol (0-6 sati) nakon operacije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Pectoral nerve block in anesthesia for modified radical mastectomy: A meta-analysis based on randomized controlled trials.
Background Many types of regional nerve blocks have been used during anesthesia for modified radical mastectomy. In recent years, the use of pectoral nerve (PECS) block has gained importance in postoperative analgesia, but there are still controversies regarding its efficacy. There is especially no consensus on the optimal type of PECS block to be used. Herein, we attempt to evaluate the analgesic efficacy of the PECS block after radical mastectomy.
Methods We searched PubMed, EMBASE, and the Cochrane library for randomized controlled trials (RCTs) for studies regarding PECS versus general anesthesia (GA) that were published prior to May 31, 2018. Outcome measures such as intra- and postoperative consumption of opioids, postoperative nausea and vomiting (PONV), need for postoperative rescue analgesia, and pain scores were analyzed. After quality evaluation and data extraction, a meta-analysis was performed using Review Manager 5.3 software, and the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) system was used for rating the quality of evidence.
Results A total of 8 RCTs and 2 cohort studies involving 993 patients were eligible. Compared with the GA group, the PECS block group effectively reduced the intraoperative and postoperative use of opioid drugs, incidence of PONV, need for postoperative rescue analgesia, and pain scores within 0 to 6 hours after surgery. However, subgroup analysis showed that PECS I block did not have a significant advantage in reducing the intra- and postoperative consumption of opioids.
Results for each outcome indicator were confirmed as having a high or moderate level of evidence.
Conclusions Even considering the limitations (evaluations of efficacy in different age groups and for chronic pain were not carried out) of this meta-analysis, it can be concluded that the PECS II block is an effective anesthetic regimen in modified radical mastectomy that can effectively reduce the intra- and postoperative consumption of opioids, postoperative PONV, and the need for postoperative rescue analgesia and can alleviate early pain (0-6 hours) after surgery.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1097/md.0000000000015423
- PMID
- 31045802
- PMCID
- PMC6504333
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom