Farmakološke i nefarmakološke intervencije za poboljšanje sna kod blagog kognitivnog oštećenja i blage Alchajmerove bolesti: sistematski pregled.
Journal of sleep research
Sažetak istraživanja
Suboptimalan san uzrokuje kognitivni pad i vjerovatno ubrzava napredovanje Alchajmerove bolesti (AD). Nekoliko intervencija spavanja je testirano u utvrđenim slučajevima AD demencije. Međutim, potrebna je rana intervencija u toku AD u stadijumima blagog kognitivnog oštećenja (MCI) ili blage demencije kako bi se spriječio pad i održao dobar kvalitet života. Ovaj sistematski pregled ima za cilj da sumira dokaze o intervencijama spavanja u MCI i blagoj AD demenciji. Sistematski je traženo sedam baza podataka za interventne studije u kojima je ≥ 75% učesnika ispunilo dijagnostičke kriterijume za MCI/blagu AD demenciju, sa kontrolnom grupom i validiranim mjerama ishoda spavanja. Studije s većinom učesnika s dijagnozom umjerenog do teškog AD su isključene. Nakon uklanjanja duplikata, 22.133 reference su vraćene u dvije odvojene pretrage (avgust 2019. i septembar 2020.). Recenzirano je 325 punih radova od kojih je 18 zadržano. Uključeni radovi navode 16 odvojenih studija, ukupan uzorak (n = 1,056), prosječna starost 73,5 godina. Zastupljeno je 13 intervencija: kognitivno-bihejvioralna terapija - nesanica (CBT-I), višekomponentna grupna terapija, program vježbi strukturiranih udova, aromaterapija, akustična stimulacija sa zaključanom petljom, transkranijalna stimulacija, suvorexant, dostigmin, rivatonin, melapezilin, Tetrahidroaminoakridin i kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP). Psihoterapijski pristupi koji koriste prilagođeni CBT-I i program vježbi strukturiranih udova postigli su statistički značajna poboljšanja u Pittsburgh indeksu kvalitete spavanja s jednom studijom koja je izvještavala o koegzistentnim poboljšanim varijablama aktigrafije. Suvorexant je značajno povećao ukupno vrijeme spavanja i efikasnost spavanja uz smanjenje vremena buđenja nakon početka spavanja. Transkranijalna stimulacija je poboljšala spore oscilacije korteksa i snagu vretena tokom dnevnog spavanja. Melatonin je značajno smanjio latenciju spavanja u dvije male studije i prelaze iz sna u budnost u malom uzorku. CPAP je pokazao efikasnost kod učesnika sa opstruktivnom apnejom u snu. Dokazi koji podržavaju druge intervencije bili su ograničeni. Dok se pojavljuju novi dokazi, ostaje malo dokaza o intervencijama spavanja u MCI i blagoj AD, naglašavajući hitnu potrebu za visokokvalitetnim eksperimentalnim studijama koje istražuju alternativne intervencije spavanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Pharmacological and non-pharmacological interventions to enhance sleep in mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease: A systematic review.
Suboptimal sleep causes cognitive decline and probably accelerates Alzheimer's Disease (AD) progression. Several sleep interventions have been tested in established AD dementia cases. However early intervention is needed in the course of AD at Mild Cognitive Impairment (MCI) or mild dementia stages to help prevent decline and maintain good quality of life. This systematic review aims to summarize evidence on sleep interventions in MCI and mild AD dementia. Seven databases were systematically searched for interventional studies where ≥ 75% of participants met diagnostic criteria for MCI/mild AD dementia, with a control group and validated sleep outcome measures. Studies with a majority of participants diagnosed with Moderate to Severe AD were excluded. After removal of duplicates, 22,133 references were returned in two separate searches (August 2019 and September 2020). 325 full papers were reviewed with 18 retained. Included papers reported 16 separate studies, total sample (n = 1,056), mean age 73.5 years. 13 interventions were represented: Cognitive Behavioural Therapy - Insomnia (CBT-I), A Multi-Component Group Based Therapy, A Structured Limbs Exercise Programme, Aromatherapy, Phase Locked Loop Acoustic Stimulation, Transcranial Stimulation, Suvorexant, Melatonin, Donepezil, Galantamine, Rivastigmine, Tetrahydroaminoacridine and Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Psychotherapeutic approaches utilising adapted CBT-I and a Structured Limbs Exercise Programme each achieved statistically significant improvements in the Pittsburgh Sleep Quality Index with one study reporting co-existent improved actigraphy variables. Suvorexant significantly increased Total Sleep Time and Sleep Efficiency whilst reducing Wake After Sleep Onset time. Transcranial Stimulation enhanced cortical slow oscillations and spindle power during daytime naps. Melatonin significantly reduced sleep latency in two small studies and sleep to wakefulness transitions in a small sample. CPAP demonstrated efficacy in participants with Obstructive Sleep Apnoea. Evidence to support other interventions was limited. Whilst new evidence is emerging, there remains a paucity of evidence for sleep interventions in MCI and mild AD highlighting a pressing need for high quality experimental studies exploring alternative sleep interventions.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1111/jsr.13229
- PMID
- 33289311
- PMCID
- PMC8365694
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom