Povezanost metastaza u mozgu sa preživljavanjem kod pacijenata sa ograničenom ili stabilnom ekstrakranijalnom bolešću: sistematski pregled i meta-analiza.
JAMA network open
Sažetak istraživanja
Važnost Intrakranijalna metastatska bolest (IMD) je teška komplikacija raka sa dubokim prognostičkim implikacijama. Pacijenti sa IMD-om u okruženju ograničene ili stabilne ekstrakranijalne bolesti (IMD-SE) mogu predstavljati jedinstvenu i nedovoljno proučavanu podskupinu pacijenata sa IMD-om sa superiornom prognozom.
Cilj Procijeniti ukupno preživljavanje (OS), preživljavanje bez progresije (PFS) i intrakranijalni PFS (iPFS) kod pacijenata sa IMD-SE sekundarnim u odnosu na bilo koji primarni karcinom. Izvori podataka Zapisi su identifikovani iz izvora MEDLINE, EMBASE, CENTRAL i sivih literaturnih izvora od početka do 21. juna 2021. Odabir studije Studije na engleskom jeziku koje izvještavaju o OS, PFS ili iPFS kod pacijenata sa IMD-SE (definirano kao IMD i ≤2 ekstrakranijalna metastatska mjesta) i bez prethodne moterapije druge linije ili odabrane direktne moždane terapije. Ekstrakcija i sinteza podataka Autor, godina izdanja, tip studije, tip primarnog karcinoma i mjere ishoda. Meta-analize nasumičnih efekata izvršene su da bi se procijenile veličine efekta, a meta-analiza podgrupa i metaregresija provedene su za mjerenje razlika između studija u februaru 2022. Glavni ishodi i mjere Primarna krajnja tačka bila je OS opisan kao omjer opasnosti (HR) i medijani za uporedne i jednogrupne studije, respektivno. Sekundarne krajnje tačke bile su PFS i iPFS.
Rezultati Ukupno je uključeno 68 studija (5325 pacijenata). IMD-SE je bio povezan sa dužim OS (HR, 0,52; 95% CI, 0,39-0,70) i iPFS (HR, 0,63; 95% CI, 0,52-0,76) u poređenju sa IMD u okruženju progresivne ekstrakranijalne bolesti. Ponderisana srednja procena OS za pacijente sa IMD-SE bila je 17,9 meseci (95% CI, 16,4-22,0 meseci), a za pacijente sa IMD-PE bila je 8,0 meseci (95% CI, 7,2-12,8 meseci). Zbirni medijan OS za sve pacijente sa IMD-SE bio je 20,9 mjeseci (95% CI, 16,35-25,98 mjeseci); za podgrupu sa karcinomom dojke iznosio je 20,2 mjeseca (95% CI, 10,43-38,20 mjeseci), a za karcinom pluća ne-malih ćelija bio je 27,5 mjeseci (95% CI, 18,27-49,66 mjeseci). Heterogenost između studija za OS i iPFS bila je umjerena (I2 = 56,5%) i niska (I2 = 0%), respektivno.
Zaključci i relevantnost U ovom sistematskom pregledu i meta-analizi pacijenata sa IMD-SE, ograničena sistemska bolest je bila povezana sa poboljšanim OS i iPFS. Buduća prospektivna ispitivanja trebala bi imati za cilj prikupljanje detaljnih informacija o obimu ekstrakranijalne bolesti kako bi se identificirali pokretači smrtnosti i optimalne strategije liječenja pacijenata s metastazama na mozgu.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Association of Brain Metastases With Survival in Patients With Limited or Stable Extracranial Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.
Importance Intracranial metastatic disease (IMD) is a severe complication of cancer with profound prognostic implications. Patients with IMD in the setting of limited or stable extracranial disease (IMD-SE) may represent a unique and understudied subset of patients with IMD with superior prognosis.
Objective To evaluate overall survival (OS), progression-free survival (PFS), and intracranial PFS (iPFS) in patients with IMD-SE secondary to any primary cancer. Data sources Records were identified from MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, and gray literature sources from inception to June 21, 2021. Study selection Studies in English reporting OS, PFS, or iPFS in patients with IMD-SE (defined as IMD and ≤2 extracranial metastatic sites) and no prior second-line chemotherapy or brain-directed therapy were selected. Data extraction and synthesis Author, year of publication, type of study, type of primary cancer, and outcome measures were extracted. Random-effects meta-analyses were performed to estimate effect sizes, and subgroup meta-analysis and metaregression were conducted to measure between-study differences in February 2022. Main outcomes and measures The primary end point was OS described as hazard ratios (HRs) and medians for comparative and single-group studies, respectively. Secondary end points were PFS and iPFS.
Results Overall, 68 studies (5325 patients) were included. IMD-SE was associated with longer OS (HR, 0.52; 95% CI, 0.39-0.70) and iPFS (HR, 0.63; 95% CI, 0.52-0.76) compared with IMD in the setting of progressive extracranial disease. The weighted median OS estimate for patients with IMD-SE was 17.9 months (95% CI, 16.4-22.0 months), and for patients with IMD-PE it was 8.0 months (95% CI, 7.2-12.8 months). Pooled median OS for all patients with IMD-SE was 20.9 months (95% CI, 16.35-25.98 months); for the subgroup with breast cancer it was 20.2 months (95% CI, 10.43-38.20 months), and for non-small cell lung cancer it was 27.5 months (95% CI, 18.27-49.66 months). Between-study heterogeneity for OS and iPFS were moderate (I2 = 56.5%) and low (I2 = 0%), respectively.
Conclusions and relevance In this systematic review and meta-analysis of patients with IMD-SE, limited systemic disease was associated with improved OS and iPFS. Future prospective trials should aim to collect granular information on the extent of extracranial disease to identify drivers of mortality and optimal treatment strategies in patients with brain metastases.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1001/jamanetworkopen.2023.0475
- PMID
- 36821113
- PMCID
- PMC9951042
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom