Komunikacijske prakse za pružanje razgovora o zdravstvenom ponašanju u primarnoj zaštiti: sistematski pregled i tematska sinteza.
BMC family practice
Sažetak istraživanja
Pozadina Kliničke smjernice podstiču kliničare da ohrabre pacijente da poboljšaju svoje zdravstveno ponašanje. Međutim, većina nudi malo podrške o tome kako voditi ove razgovore u praksi. Kliničari se plaše da će razgovor o promjeni zdravstvenog ponašanja stvoriti poteškoće u interakciji i nelagodu i za kliničara i za pacijenta. Ovaj pregled ima za cilj da utvrdi kako zdravstveni radnici mogu najbolje komunicirati s pacijentima o promjeni zdravstvenog ponašanja (HBC).
Metode Uključili smo studije koje su koristile analizu razgovora ili analizu diskursa za proučavanje snimljenih interakcija između zdravstvenih radnika i pacijenata. Pratili smo pristup agregativne tematske sinteze. Ovo je uključivalo linijsko kodiranje rezultata i dio diskusije uključenih studija, te induktivni razvoj i hijerarhijsko grupisanje deskriptivnih tema. Teme najvišeg nivoa bile su organizirane tako da odražavaju njihovo pozicioniranje u razgovoru.
Rezultati Od 17.562 studije identifikovane sistematskim pretraživanjem, uključeno je deset radova. Analiza je rezultirala sa 10 deskriptivnih tema najvišeg nivoa grupisanih u tri domena: iniciranje; izvođenje; i završni razgovor o promjeni zdravstvenog ponašanja. Od tri metode inicijacije, dva su omogućila dalju diskusiju, a jedan je bio povezan sa direktnim otporom. Od dvije metode vođenja razgovora o promjeni ponašanja, jedna je bila povezana sa samo minimalnim odgovorima pacijenata. Identificiran je jedan način zatvaranja, a činilo se da pacijenti nisu pozitivno reagirali na ovo.
Rezultati su pokazali niz specifičnih konverzacijskih praksi koje kliničari koriste kada govore o HBC-u i kako pacijenti reaguju na njih. Naši rezultati su u velikoj mjeri dopunili kliničke smjernice, pružajući dodatne detalje o tome kako se najbolje mogu primijeniti u praksi. Međutim, pokazalo se da jedna preporučena praksa – povezivanje pacijentovih zdravstvenih problema i njihovog zdravstvenog ponašanja – dobija promjenjive odgovore i često stvara otpornost.
Zaključci Kliničari glatko započinju, provode i prekidaju razgovore o promjeni zdravstvenog ponašanja i to rijetko uzrokuje poteškoće u interakciji. Međutim, pokretanje razgovora povezivanjem trenutne zdravstvene brige osobe s njenim zdravstvenim ponašanjem može dovesti do otpora na savjete, dok druge strategije, kao što je kapitaliziranje diskusija koje je pokrenuo pacijent, ili saradnja kroz niz pitanja-odgovora, mogu biti dobro prihvaćene.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Communication practices for delivering health behaviour change conversations in primary care: a systematic review and thematic synthesis.
Background Clinical guidelines exhort clinicians to encourage patients to improve their health behaviours. However, most offer little support on how to have these conversations in practice. Clinicians fear that health behaviour change talk will create interactional difficulties and discomfort for both clinician and patient. This review aims to identify how healthcare professionals can best communicate with patients about health behaviour change (HBC).
Methods We included studies which used conversation analysis or discourse analysis to study recorded interactions between healthcare professionals and patients. We followed an aggregative thematic synthesis approach. This involved line-by-line coding of the results and discussion sections of included studies, and the inductive development and hierarchical grouping of descriptive themes. Top-level themes were organised to reflect their conversational positioning.
Results Of the 17,562 studies identified through systematic searching, ten papers were included. Analysis resulted in 10 top-level descriptive themes grouped into three domains: initiating; carrying out; and closing health behaviour change talk. Of three methods of initiation, two facilitated further discussion, and one was associated with outright resistance. Of two methods of conducting behaviour change talk, one was associated with only minimal patient responses. One way of closing was identified, and patients did not seem to respond to this positively.
Results demonstrated a series of specific conversational practices which clinicians use when talking about HBC, and how patients respond to these. Our results largely complemented clinical guidelines, providing further detail on how they can best be delivered in practice. However, one recommended practice - linking a patient's health concerns and their health behaviours - was shown to receive variable responses and to often generate resistance displays.
Conclusions Health behaviour change talk is smoothly initiated, conducted, and terminated by clinicians and this rarely causes interactional difficulty. However, initiating conversations by linking a person's current health concern with their health behaviour can lead to resistance to advice, while other strategies such as capitalising on patient initiated discussions, or collaborating through question-answer sequences, may be well received.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12875-019-0992-x
- PMID
- 31376830
- PMCID
- PMC6679536
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom