Pedijatrijska smrtnost nakon otpusta u zemljama u razvoju: sistematski pregled.
BMJ open
Sažetak istraživanja
Ciljevi Ažurirati trenutnu bazu dokaza o pedijatrijskoj smrtnosti nakon otpusta (PDM) u zemljama u razvoju. Sekundarni ciljevi uključivali su procjenu faktora rizika, vrijeme i lokaciju PDM.
Dizajn Sistematski pregled literature bez meta-analize. Izvori podataka Pretraga Medline-a i EMBASE-a obavljena je od oktobra 2012. do jula 2017. Kriterijumi prihvatljivosti Studije su uključene ako su sprovedene u zemljama u razvoju i ako su ispitivane pedijatrijski PDM. Pregledano je 1238 članaka, što je dalo 11 prihvatljivih studija. One su dodate u 13 studija identifikovanih u prethodnom sistematskom pregledu, uključujući studije pre oktobra 2012. Ukupno, 24 studije su uključene u analizu. Ekstrakcija i sinteza podataka Dva nezavisna recenzenta su izdvojila i sintetizirala podatke koristeći Microsoft Excel.
Rezultati Studije su sprovedene uglavnom u afričkim zemljama (19 od 24) i razmatrale su sve prijeme ili specifične podskupove prijema. Primarne podpopulacije uključivale su pothranjenost, respiratorne infekcije, dijareju, malariju i anemiju. Podpopulacije anemije i malarije imale su najniže stope PDM (tipično 1%-2%), dok su one sa pothranjenošću i respiratornim infekcijama imale najvišu (tipično 3%-20%). Iako je postojala značajna heterogenost između ispitivanih populacija i perioda praćenja, studije su konzistentno otkrivale da su stope PDM slične ili da premašuju bolničku smrtnost. Nadalje, više od dvije trećine smrtnih slučajeva nakon otpuštanja dogodilo se kod kuće. Visoko značajni faktori rizika za PDM u svim infektivnim prijemima uključivali su HIV status, mladost, upalu pluća, pothranjenost, antropometrijske varijable, hipoksiju, anemiju, napuštanje bolnice protiv medicinskog savjeta i prethodne hospitalizacije.
Zaključci Stope smrtnosti nakon otpusta često su visoke kao i bolnički mortalitet, ali ostaju uglavnom neriješene. Većina djece koja umru nakon otpusta to čine kod kuće, što sugerira da su intervencije primijenjene prije otpusta idealne za rješavanje ovog zanemarenog uzroka smrtnosti. Stoga razvoj intervencija zasnovanih na dokazima, vođenih rizikom, mora biti fokus za postizanje ciljeva održivog razvoja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Paediatric postdischarge mortality in developing countries: a systematic review.
Objectives To update the current evidence base on paediatric postdischarge mortality (PDM) in developing countries. Secondary objectives included an evaluation of risk factors, timing and location of PDM.
Design Systematic literature review without meta-analysis. Data sources Searches of Medline and EMBASE were conducted from October 2012 to July 2017. Eligibility criteria Studies were included if they were conducted in developing countries and examined paediatric PDM. 1238 articles were screened, yielding 11 eligible studies. These were added to 13 studies identified in a previous systematic review including studies prior to October 2012. In total, 24 studies were included for analysis. Data extraction and synthesis Two independent reviewers extracted and synthesised data using Microsoft Excel.
Results Studies were conducted mostly within African countries (19 of 24) and looked at all admissions or specific subsets of admissions. The primary subpopulations included malnutrition, respiratory infections, diarrhoeal diseases, malaria and anaemia. The anaemia and malaria subpopulations had the lowest PDM rates (typically 1%-2%), while those with malnutrition and respiratory infections had the highest (typically 3%-20%). Although there was significant heterogeneity between study populations and follow-up periods, studies consistently found rates of PDM to be similar, or to exceed, in-hospital mortality. Furthermore, over two-thirds of deaths after discharge occurred at home. Highly significant risk factors for PDM across all infectious admissions included HIV status, young age, pneumonia, malnutrition, anthropometric variables, hypoxia, anaemia, leaving hospital against medical advice and previous hospitalisations.
Conclusions Postdischarge mortality rates are often as high as in-hospital mortality, yet remain largely unaddressed. Most children who die following discharge do so at home, suggesting that interventions applied prior to discharge are ideal to addressing this neglected cause of mortality. The development, therefore, of evidence-based, risk-guided, interventions must be a focus to achieve the sustainable development goals.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2018-023445
- PMID
- 30593550
- PMCID
- PMC6318528
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom