SGLT-2 inhibitori poboljšavaju kardiovaskularne i renalne ishode kod pacijenata sa CKD: sistematski pregled i meta-analiza.
Scientific reports
Sažetak istraživanja
Efekat inhibitora ko-transportera natrijum-glukoze-2 (SGLT-2) na kardiovaskularne i bubrežne ishode nije sistematski pregledan u svim grupama za početnu funkciju bubrega. Proveli smo sistematski pregled i meta-analizu randomiziranih kontrolnih studija (RCT) sa inhibitorima SGLT-2 kod pacijenata sa i bez CKD. Izvršili smo PubMed/Medline pretragu randomiziranih, placebom kontroliranih studija ishoda SGLT-2 inhibitora u odnosu na aktivne ili placebo kontrole kod pacijenata sa i bez dijabetesa od početka do novembra 2022. CKD je definiran kao procijenjena stopa glomerularne filtracije (eGFR) 2 (PROSPERO registracija CRD64202). Primarni ishod je bila kardiovaskularna smrt. Sekundarni ishodi uključivali su hospitalizaciju zbog srčane insuficijencije, velike štetne kardiovaskularne događaje, progresiju CKD, smrtnost od svih uzroka, prekid liječenja i akutnu ozljedu bubrega (AKI). Relativni rizik (RR) je procijenjen korištenjem modela slučajnih efekata. U ovu metaanalizu uključeno je 12 RCT (89.191 pacijent, uključujući 38.949 sa eGFR 2). Upotreba inhibitora SGLT-2 kod pacijenata sa CKD bila je povezana sa nižom incidencom kardiovaskularne smrti (RR 0,87; 95% CI 0,79-0,95) i srčane insuficijencije (RR 0,67; 95% CI 0,61-0,75), u poređenju sa placebom. Smanjenje rizika od srčane insuficijencije sa inhibitorima SGLT-2 bilo je veće među pacijentima sa CKD u poređenju sa pacijentima bez CKD (RR za interakciju 0,87, 95% CI 0,75-1,02, i p-vrednost za interakciju 0,08). SGLT-2 inhibitori su bili povezani sa nižom incidencom progresije CKD kod pacijenata sa već postojećom CKD: RR 0,77 (95% CI 0,68-0,88), u poređenju sa placebom. Među pacijentima sa CKD, manji rizik od AKI (RR 0,82; 95% CI 0,72-0,93) i prekid terapije primećen je kod SGLT-2 inhibitora u poređenju sa placebom. SGLT-2 inhibitori pružaju značajnu zaštitu od kardiovaskularnih i renalnih ishoda kod pacijenata sa CKD. Ovi rezultati snažno zagovaraju njihovu upotrebu kod pacijenata sa CKD-om i zadržavanje u slučaju opadanja funkcije bubrega.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
SGLT-2 inhibitors improve cardiovascular and renal outcomes in patients with CKD: a systematic review and meta-analysis.
The effect of sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT-2) inhibitors on cardiovascular and renal outcomes has not been systematically reviewed across baseline kidney function groups. We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized control trials (RCTs) with SGLT-2 inhibitors in patients with and without CKD. We performed a PubMed/Medline search of randomized, placebo-controlled, event-driven outcome trials of SGLT-2 inhibitors versus active or placebo control in patients with and without diabetes from inception to November 2022. CKD was defined as an estimated glomerular filtration rate (eGFR) 2 (PROSPERO registration CRD4202016054). The primary outcome was cardiovascular death. Secondary outcomes included hospitalization for heart failure, major adverse cardiovascular events, CKD progression, all-cause mortality, treatment discontinuation, and acute kidney injury (AKI). The relative risk (RR) was estimated using a random-effects model. Twelve RCTs were included in this meta-analysis (89,191 patients, including 38,949 with eGFR 2 ). Use of an SGLT-2 inhibitor in patients with CKD was associated with a lower incidence of cardiovascular death (RR 0.87; 95% CI 0.79-0.95) and of heart failure (RR 0.67; 95% CI 0.61-0.75), compared with placebo. Heart failure risk reduction with SGLT-2 inhibitors was larger among patients with CKD compared with patients without CKD (RR for the interaction 0.87, 95% CI 0.75-1.02, and p-value for interaction 0.08). SGLT-2 inhibitors were associated with a lower incidence of CKD progression among patients with pre-existing CKD: RR 0.77 (95% CI 0.68-0.88), compared with placebo. Among patients with CKD, a lower risk of AKI (RR 0.82; 95% CI 0.72-0.93) and treatment discontinuation was seen with SGLT-2 inhibitors compared with placebo. SGLT-2 inhibitors offer substantial protection against cardiovascular and renal outcomes in patients with CKD. These results strongly advocate in favor of using them in patients with CKD and keeping them as kidney function declines.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1038/s41598-023-42989-z
- PMID
- 37741858
- PMCID
- PMC10517929
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom