Povezanost upotrebe statina kod starijih ljudi primarne preventivne grupe sa rizikom od kardiovaskularnih događaja i mortaliteta: sistematski pregled i meta-analiza opservacijskih studija.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Trenutni dokazi iz randomiziranih kontroliranih studija o statinima za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti (KVB) kod starijih ljudi, posebno onih starijih od 75 godina, još uvijek nedostaju. Proveli smo sistematski pregled i meta-analizu opservacijskih studija kako bismo proširili trenutne dokaze o povezanosti upotrebe statina u grupi primarne prevencije starijih osoba s rizikom od KVB i mortaliteta.
Metode PubMed, Scopus i Embase pretražene su od početka do 18. marta 2021. Uključili smo opservacijske studije (kohortna ili ugniježđena kontrola slučajeva) koje su upoređivale upotrebu statina u odnosu na neupotrebu za primarnu prevenciju KVB kod starijih ljudi starosti ≥ 65 godina; pod uslovom da je svaki od njih prijavio procjenu rizika za najmanje jedan od sljedećih primarnih ishoda: svi uzroci - smrtnost, smrt od KVB, infarkt miokarda (MI) i moždani udar. Procjene rizika svakog relevantnog ishoda su objedinjene kao omjer opasnosti (HR) sa 95% intervalom povjerenja (CI) korištenjem modela meta-analize slučajnih efekata. Kvalitet dokaza je ocijenjen korištenjem GRADE pristupa.
Rezultati Deset opservacijskih studija (9 kohorti i jedna studija slučaj-kontrola; n = 815,667) ispunilo je naše kriterijume. Ukupna kombinovana procjena sugerira da je terapija statinima povezana sa značajno nižim rizikom od smrtnosti od svih uzroka (HR: 0,86 [95% CI 0,79 do 0,93]), smrti od KVB (HR: 0,80 [95% CI 0,78 do 0,81]) i moždanog udara (HR: 0,69% do 0,85) beznačajna povezanost sa rizikom od IM (HR 0,74 [95% CI 0,53 do 1,02]). Korisna povezanost statina sa rizikom od smrtnosti od svih uzroka ostala je značajna čak i u višim godinama (> 75 godina; HR 0,88 [95% CI 0,81 do 0,96]) i kod muškaraca (HR: 0,75 [95% CI: 0,74 do 0,76]) i kod žena (74 do 0,76%) i 7,5% do 0,8% CI. 0,99]). Međutim, ova povezanost sa rizikom od smrtnosti od svih uzroka ostala je značajna samo kod onih sa dijabetes melitusom (DM) (HR 0,82 [95% CI 0,68 do 0,98]), ali ne i kod onih bez DM. Nivo dokaza svih primarnih ishoda je ocijenjen kao "veoma nizak".
Zaključci Terapija statinima kod starijih osoba (starosti ≥ 65 godina) bez KVB bila je povezana sa 14%, 20% i 15% manjim rizikom od smrtnosti od svih uzroka, smrti od KVB i moždanog udara, respektivno. Korisna povezanost sa rizikom od smrtnosti od svih uzroka ostala je značajna čak i u višim godinama (> 75 godina), i kod muškaraca i kod žena, i kod osoba sa DM, ali ne i kod onih bez DM. Ovi opservacijski nalazi podržavaju potrebu za ispitivanjima koja bi testirala dobrobiti statina kod osoba starijih od 75 godina.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Association of statin use in older people primary prevention group with risk of cardiovascular events and mortality: a systematic review and meta-analysis of observational studies.
Background Current evidence from randomized controlled trials on statins for primary prevention of cardiovascular disease (CVD) in older people, especially those aged > 75 years, is still lacking. We conducted a systematic review and meta-analysis of observational studies to extend the current evidence about the association of statin use in older people primary prevention group with risk of CVD and mortality.
Methods PubMed, Scopus, and Embase were searched from inception until March 18, 2021. We included observational studies (cohort or nested case-control) that compared statin use vs non-use for primary prevention of CVD in older people aged ≥ 65 years; provided that each of them reported the risk estimate on at least one of the following primary outcomes: all cause-mortality, CVD death, myocardial infarction (MI), and stroke. Risk estimates of each relevant outcome were pooled as a hazard ratio (HR) with a 95% confidence interval (CI) using the random-effects meta-analysis model. The quality of the evidence was rated using the GRADE approach.
Results Ten observational studies (9 cohorts and one case-control study; n = 815,667) fulfilled our criteria. The overall combined estimate suggested that statin therapy was associated with a significantly lower risk of all-cause mortality (HR: 0.86 [95% CI 0.79 to 0.93]), CVD death (HR: 0.80 [95% CI 0.78 to 0.81]), and stroke (HR: 0.85 [95% CI 0.76 to 0.94]) and a non-significant association with risk of MI (HR 0.74 [95% CI 0.53 to 1.02]). The beneficial association of statins with the risk of all-cause mortality remained significant even at higher ages (> 75 years old; HR 0.88 [95% CI 0.81 to 0.96]) and in both men (HR: 0.75 [95% CI: 0.74 to 0.76]) and women (HR 0.85 [95% CI 0.72 to 0.99]). However, this association with the risk of all-cause mortality remained significant only in those with diabetes mellitus (DM) (HR 0.82 [95% CI 0.68 to 0.98]) but not in those without DM. The level of evidence of all the primary outcomes was rated as "very low."
Conclusions Statin therapy in older people (aged ≥ 65 years) without CVD was associated with a 14%, 20%, and 15% lower risk of all-cause mortality, CVD death, and stroke, respectively. The beneficial association with the risk of all-cause mortality remained significant even at higher ages (> 75 years old), in both men and women, and in individuals with DM, but not in those without DM. These observational findings support the need for trials to test the benefits of statins in those above 75 years of age.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-021-02009-1
- PMID
- 34154589
- PMCID
- PMC8218529
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom