Efikasnost i sigurnost sistemskog hidrokortizona za prevenciju bronhopulmonalne displazije kod nedonoščadi: sistematski pregled i meta-analiza.
European journal of pediatrics
Sažetak istraživanja
Rana upala pluća je uključena u patogenezu bronhopulmonalne displazije (BPD).
Cilj nam je bio utvrditi efikasnost i sigurnost sistemskog hidrokortizona za prevenciju BPD-a. Sproveden je sistematski pregled i metaanaliza, uz detaljnu elektronsku pretragu literature. Ispitivanja koja su uključivala nedonoščad su bila uključena ako su bila randomizirana da primaju sistemski hidrokortizon ili placebo. Primarni ishod bio je sastav preživljavanja bez BPD-a u 36-tjednoj postmenstrualnoj dobi (PMA).
Rezultati su predstavljeni kao relativni rizik (RR) ili razlika u riziku (RD) sa 95% intervala pouzdanosti (CI), zajedno sa brojevima potrebnim za liječenje (NNT) ili štetu (NNH). Nakon filtriranja, identificirano je 12 studija koje su koristile rani (unutar jedne sedmice od rođenja) i dvije koje su koristile kasni hidrokortizon. Rani sistemski hidrokortizon značajno je povećao šanse za preživljavanje bez BPD (RR 1,13, 95% CI [1,01, 1,26], NNT 18) i preživljavanje bez umjerenog do teškog neurorazvojnog oštećenja (1,13 [1,02, 1,26], NNT 14). Novorođenčad koja su primala hidrokortizon imala su veći rizik od intestinalne perforacije (1,69 [1,07, 2,68], NNH 30), prvenstveno uz istovremeni tretman za otvoreni duktus arteriosus. Nisu se mogli izvući zaključci za kasni hidrokortizon zbog malog broja studija. Ono što je poznato: • Nedonoščad ima visok rizik od razvoja bronhopulmonalne displazije (BPD) i rana upala pluća igra značajnu ulogu u njenoj patogenezi. • Čini se da i rani i kasni sistemski deksametazon smanjuje incidencu BPD-a, ali je njegova upotreba povezana sa ozbiljnim neurorazvojnim oštećenjem u praćenju. Šta je novo: • Rani sistemski hidrokortizon značajno je poboljšao preživljavanje bez BPD-a u 36. sedmici i preživljavanje bez umjerenog do teškog neurorazvojnog oštećenja nakon praćenja. • Incidencija gastrointestinalnih perforacija povezanih s istovremenim liječenjem PDA je bila značajno veća, iako je rani sistemski hidrokortizon smanjio potrebu za liječenjem PDA.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Efficacy and safety of systemic hydrocortisone for the prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: a systematic review and meta-analysis.
Early lung inflammation has been implicated in the pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia (BPD). We aimed to establish the efficacy and safety of systemic hydrocortisone for the prevention of BPD. A systematic review and meta-analysis were undertaken, with a detailed electronic literature search. Trials involving preterm infants were included if they were randomised to receive systemic hydrocortisone or a placebo. The primary outcome was the composite of survival without BPD at 36-week postmenstrual age (PMA).
Results are presented as relative risk (RR) or risk difference (RD) with 95% confidence intervals (CIs), along with numbers needed to treat (NNT) or harm (NNH). After filtering, 12 studies using early (within 1 week of birth) and two using late hydrocortisone were identified. Early systemic hydrocortisone significantly increased the chances of survival without BPD (RR 1.13, 95% CI [1.01, 1.26], NNT 18), and survival without moderate-to-severe neurodevelopmental impairment (1.13 [1.02, 1.26], NNT 14). Infants who received hydrocortisone had a higher risk of intestinal perforation (1.69 [1.07, 2.68], NNH 30), primarily with concurrent treatment for patent ductus arteriosus.Conclusion: Early systemic hydrocortisone is a modestly effective therapy for the prevention of BPD in preterm infants, although some safety concerns remain. No conclusions could be drawn for late hydrocortisone due to the paucity of studies. What is Known: • Preterm infants are at high risk of developing bronchopulmonary dysplasia (BPD) and early lung inflammation plays a significant role in its pathogenesis. • Both early and late systemic dexamethasone seems to reduce the incidence of BPD, but its use is associated with serious neurodevelopmental impairment at follow-up. What is New: • Early systemic hydrocortisone significantly improved survival without BPD at 36 weeks and survival without moderate to severe neurodevelopmental impairment on follow up. • Incidence of gastrointestinal perforation associated with concurrent treatment for PDA was significantly higher, although early systemic hydrocortisone reduced the need for treatment of PDAs.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00431-019-03398-5
- PMID
- 31144162
- PMCID
- PMC6647381
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom