Tocilizumab u COVID-19: meta-analiza, sekvencijalna analiza ispitivanja i meta-regresija randomiziranih kontroliranih studija.
Intensive care medicine
Sažetak istraživanja
Svrha Nivoi interleukina-6 (IL-6) razlikuju pacijente sa blagim i teškim COVID-19, što inhibiciju IL-6 čini atraktivnom terapijskom strategijom. Proveli smo sistematski pregled, meta-analizu, sekvencijalnu analizu ispitivanja (TSA) i meta-regresiju randomiziranih kontroliranih studija kako bismo utvrdili korist od blokade IL-6 s tocilizumabom za COVID-19.
Metode Uključili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) koja su pacijente s COVID-19 dodijelila na tocilizumab. Naša kontrolna grupa uključivala je standardnu njegu ili placebo. Nisu isključena ispitivanja koja su istovremeno primjenjivala druge farmakološke intervencije za COVID-19. Primarni ishod bio je mortalitet 28-30 dana. Sekundarni ishodi uključivali su progresiju do teške bolesti definisane kao potreba za mehaničkom ventilacijom, prijem u jedinicu intenzivne nege (ICU) ili kompozit.
Rezultati Identifikovali smo 10 RCT-ova koji su koristili tocilizumab, od kojih je 9 prijavilo podatke o primarnim ishodima (smrtnost), uključivši 6493 pacijenta od kojih je 3358 (52,2%) dodeljeno tocilizumabu. Tocilizumab može biti povezan sa poboljšanjem mortaliteta (24,4% naspram 29,0%; OR 0,87 [0,74-1,01]; p = 0,07; I 2 = 10%; TSA prilagođen CI 0,66-1,14). Meta-regresija je sugerirala odnos između efekta liječenja i rizika od smrtnosti, uz korist na višim nivoima rizika (logOR naspram % rizika beta = -0,018 [-0,037 do -0,002]; p = 0,07). Tocilizumab je smanjio potrebu za mehaničkom ventilacijom i bio je povezan s prednostima u kompozitnom sekundarnom ishodu, ali nije smanjio prijem na intenzivnu intenzivnu terapiju.
Zaključci Za hospitalizirane pacijente s COVID-19 postoje neki dokazi da upotreba tocilizumaba može biti povezana s kratkoročnom koristi od smrtnosti, ali su potrebni dodatni podaci visokog kvaliteta. Njegove prednosti mogu biti i u smanjenju potrebe za mehaničkom ventilacijom.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Tocilizumab in COVID-19: a meta-analysis, trial sequential analysis, and meta-regression of randomized-controlled trials.
Purpose Interleukin-6 (IL-6) levels discriminate between patients with mild and severe COVID-19, making IL-6 inhibition an attractive therapeutic strategy. We conducted a systematic review, meta-analysis, trial sequential analysis (TSA), and meta-regression of randomized-controlled trials to ascertain the benefit of IL-6 blockade with tocilizumab for COVID-19.
Methods We included randomized-controlled trials (RCTs) allocating patients with COVID-19 to tocilizumab. Our control group included standard care or placebo. Trials co-administering other pharmacological interventions for COVID-19 were not excluded. Primary outcome was 28-30 day mortality. Secondary outcomes included progression-to-severe disease defined as need for mechanical ventilation, intensive-care unit (ICU) admission, or a composite.
Results We identified 10 RCTs using tocilizumab, 9 of which reported primary outcome data (mortality), recruiting 6493 patients with 3358 (52.2%) allocated to tocilizumab. Tocilizumab may be associated with an improvement in mortality (24.4% vs. 29.0%; OR 0.87 [0.74-1.01]; p = 0.07; I 2 = 10%; TSA adjusted CI 0.66-1.14). Meta-regression suggested a relationship between treatment effect and mortality risk, with benefit at higher levels of risk (logOR vs %risk beta = -0.018 [-0.037 to -0.002]; p = 0.07). Tocilizumab did reduce the need for mechanical ventilation and was associated with a benefit in the composite secondary outcome but did not reduce ICU admission.
Conclusions For hospitalized COVID-19 patients, there is some evidence that tocilizumab use may be associated with a short-term mortality benefit, but further high-quality data are required. Its benefits may also lie in reducing the need for mechanical ventilation.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00134-021-06416-z
- PMID
- 34019122
- PMCID
- PMC8139226
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom