Elektrokonvulzivna terapija, električno polje, neuroplastičnost i klinički ishodi.
Molecular psychiatry
Sažetak istraživanja
Elektrokonvulzivna terapija (ECT) ostaje zlatni standard za liječenje pacijenata s depresivnim epizodama, ali osnovni mehanizmi za antidepresivni odgovor i kognitivne nuspojave izazvane procedurom tek treba da budu razjašnjene. Takvi mehanizmi mogu biti složeni i uključuju određene ECT parametre i regije mozga. Što se tiče parametara, postavljanje elektrode (desno jednostrano ili bitemporalno) određuje geometrijski oblik električnog polja (E-polje), a amplituda određuje veličinu E-polja u odabranim regijama mozga (npr., hipokampus). Ovdje želimo utvrditi odnose između snage E-polja hipokampusa, neuroplastičnosti hipokampusa i antidepresivnih i kognitivnih ishoda. Koristili smo hipokampalna E-polja i volumene generirane iz randomiziranog kliničkog ispitivanja koje je upoređivalo postavljanje desne jednostrane elektrode s različitim amplitudama pulsa (600, 700 i 800 mA). Snaga E-polja hipokampusa bila je promjenjiva, ali se povećavala sa svakim krakom amplitude. Pokazali smo linearnu vezu između E-polja desnog hipokampusa i neuroplastičnosti desnog hipokampusa. Neuroplastičnost desnog hipokampusa je posredovala u E-polju desnog hipokampusa i ishodima antidepresiva. Nasuprot tome, E-polje desnog hipokampusa bilo je direktno povezano sa kognitivnim ishodima mjerenim fonemskom fluentnošću. Koristili smo karakteristične krivulje prijemnika da bismo utvrdili da je maksimalno E-polje desnog hipokampusa povezano sa kognitivnom sigurnošću 112,5 V/m. Snaga E-polja desnog hipokampusa bila je povezana s omjerom snage E-polja u cijelom mozgu po jedinici struje stimulacije, ali ovaj omjer cijelog mozga nije bio povezan s antidepresivnim ili kognitivnim ishodima. Razgovaramo o implikacijama optimalnog doziranja E-polja hipokampusa kako bi se maksimizirali ishodi antidepresiva i kognitivna sigurnost s individualiziranim amplitudama.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Electroconvulsive therapy, electric field, neuroplasticity, and clinical outcomes.
Electroconvulsive therapy (ECT) remains the gold-standard treatment for patients with depressive episodes, but the underlying mechanisms for antidepressant response and procedure-induced cognitive side effects have yet to be elucidated. Such mechanisms may be complex and involve certain ECT parameters and brain regions. Regarding parameters, the electrode placement (right unilateral or bitemporal) determines the geometric shape of the electric field (E-field), and amplitude determines the E-field magnitude in select brain regions (e.g., hippocampus). Here, we aim to determine the relationships between hippocampal E-field strength, hippocampal neuroplasticity, and antidepressant and cognitive outcomes. We used hippocampal E-fields and volumes generated from a randomized clinical trial that compared right unilateral electrode placement with different pulse amplitudes (600, 700, and 800 mA). Hippocampal E-field strength was variable but increased with each amplitude arm. We demonstrated a linear relationship between right hippocampal E-field and right hippocampal neuroplasticity. Right hippocampal neuroplasticity mediated right hippocampal E-field and antidepressant outcomes. In contrast, right hippocampal E-field was directly related to cognitive outcomes as measured by phonemic fluency. We used receiver operating characteristic curves to determine that the maximal right hippocampal E-field associated with cognitive safety was 112.5 V/m. Right hippocampal E-field strength was related to the whole-brain ratio of E-field strength per unit of stimulation current, but this whole-brain ratio was unrelated to antidepressant or cognitive outcomes. We discuss the implications of optimal hippocampal E-field dosing to maximize antidepressant outcomes and cognitive safety with individualized amplitudes.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1038/s41380-021-01380-y
- PMID
- 34853404
- PMCID
- PMC9095458
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom