Intervencije za olakšavanje zajedničkog donošenja odluka pomoću pomagala za odlučivanje sa pacijentima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: sistematski pregled.
Medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Zajedničko odlučivanje (SDM) je proces unutar odnosa liječnik-pacijent primjenjiv na bilo koju kliničku akciju, bilo dijagnostičke, terapeutske ili preventivne prirode. Definisan je kao proces međusobnog poštovanja i učešća lekara i pacijenta.
Cilj ove studije je utvrditi efikasnost pomagala pri odlučivanju (DA) u primarnoj zaštiti na osnovu promjena u pridržavanju tretmana, znanja i svijesti o bolesti, sukoba s odlukama i zadovoljstva pacijenata i zdravstvenih radnika intervencijom.
Metode Sistematski pregled u skladu sa smjernicama Preferred Reporting Items za sistematske preglede i meta-analize obavljen je u Medline, CINAHL, Embase, Cochrane centralnom registru kontrolisanih ispitivanja i bazi podataka ekonomske evaluacije NHS. Kriterijumi za uključivanje bili su randomizirana klinička ispitivanja kao dizajn studije; korištenje SDM sa DA kao intervencije; primarna zaštita kao klinički kontekst; napisano na engleskom, španskom i portugalskom; i objavljeno između januara 2007. i januara 2019. Rizik od pristrasnosti studija uključenih u ovaj pregled procijenjen je prema alatu Cochrane Collaboration.
Rezultati Dvadeset četiri studije su odabrane od 201 prvobitno identifikovane reference. Primjenom DA smanjena je primjena antibiotika u slučajevima akutne respiratorne infekcije i smanjen konflikt odluke kada se radi o izboru liječenja atrijalne fibrilacije i osteoporoze. Stopa određivanja prostate specifičnog antigena (PSA) u skriningu raka prostate je smanjena, a skrining kolorektalnog karcinoma povećan. I stručnjaci i pacijenti povećali su svoje znanje o depresiji, dijabetesu tipa 2 i percepciji rizika od akutnog infarkta miokarda nakon 10 godina bez statina i sa statinima. Zadovoljstvo je bilo veće korištenjem DA u odabiru tretmana za depresiju, u upravljanju kardiovaskularnim rizikom, u liječenju bola u donjem dijelu leđa i u korištenju terapije statinima kod dijabetesa. Zasljepljivanje procjene ishoda bila je najčešća pristrasnost.
Zaključci DA koji se koristi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti efikasan je u smanjenju sukoba odluka i poboljšanju znanja o bolesti i opcijama liječenja, svijesti o riziku i zadovoljstvu donesenim odlukama. Potrebno je više studija kako bi se procijenio uticaj zajedničkog donošenja odluka u primarnoj zaštiti.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Interventions to facilitate shared decision-making using decision aids with patients in Primary Health Care: A systematic review.
Background Shared decision making (SDM) is a process within the physician-patient relationship applicable to any clinical action, whether diagnostic, therapeutic, or preventive in nature. It has been defined as a process of mutual respect and participation between the doctor and the patient. The aim of this study is to determine the effectiveness of decision aids (DA) in primary care based on changes in adherence to treatments, knowledge, and awareness of the disease, conflict with decisions, and patients' and health professionals' satisfaction with the intervention.
Methods A systematic review following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines was conducted in Medline, CINAHL, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and the NHS Economic Evaluation Database. The inclusion criteria were randomized clinical trials as study design; use of SDM with DA as an intervention; primary care as clinical context; written in English, Spanish, and Portuguese; and published between January 2007 and January 2019. The risk of bias of the included studies in this review was assessed according to the Cochrane Collaboration's tool.
Results Twenty four studies were selected out of the 201 references initially identified. With the use of DA, the use of antibiotics was reduced in cases of acute respiratory infection and decisional conflict was decreased when dealing with the treatment choice for atrial fibrillation and osteoporosis. The rate of determination of prostate-specific antigen (PSA) in the prostate cancer screening decreased and colorectal cancer screening increased. Both professionals and patients increased their knowledge about depression, type 2 diabetes, and the perception of risk of acute myocardial infarction at 10 years without statins and with statins. The satisfaction was greater with the use of DA in choosing the treatment for depression, in cardiovascular risk management, in the treatment of low back pain, and in the use of statin therapy in diabetes. Blinding of outcomes assessment was the most common bias.
Conclusions DA used in primary care are effective to reduce decisional conflict and improve knowledge on the disease and treatment options, awareness of risk, and satisfaction with the decisions made. More studies are needed to assess the impact of shared decision making in primary care.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1097/md.0000000000021389
- PMID
- 32769870
- PMCID
- PMC7593011
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom