Utjecaj pothranjenosti na farmakokinetiku lijekova koji se koriste u liječenju bolesti povezanih sa siromaštvom: Sistematski pregled.
Clinical pharmacokinetics
Sažetak istraživanja
Pozadina Pacijenti pogođeni zaraznim bolestima povezanim sa siromaštvom (PRD) su nesrazmjerno pogođeni pothranjenošću. Kako bismo optimizirali liječenje pacijenata pogođenih PRD-om, nastojali smo da procijenimo utjecaj pothranjenosti povezane s PRD-om na farmakokinetiku lijekova, putem sistematskog pregleda.
Metode Izvršen je sistematski pregled efekata pothranjenosti na farmakokinetiku lijekova za liječenje PRD, uključujući HIV, tuberkulozu, malariju i zanemarene tropske bolesti.
Rezultati U 21/29 PRD lijekova uključenih u ovaj pregled, na farmakokinetiku je utjecala pothranjenost. Efekti su bili heterogeni, ali su uočeni trendovi za određene klase lijekova i različite vrste i stepene pothranjenosti. Bioraspoloživost lumefantrina, sulfadoksina, pirimetamina, lopinavira i efavirenza smanjena je kod teško pothranjenih pacijenata, ali povećana za supstrate P-glikoproteina abakavir, sakvinavir, nevirapin i ivermektin. Volumen distribucije je smanjen za lipofilne lijekove izoniazid, hlorokin i nevirapin, te za α1-kiseline lijekove vezane za glikoprotein kinin, rifabutin i sakvinavir. Volumen distribucije je povećan za hidrofilni lijek streptomicin i lijekove vezane za albumin rifampicin, lopinavir i efavirenz. Eliminacija lijeka je smanjena za izoniazid, hlorokin, kinin, zidovudin, sakvinavir i streptomicin, ali povećana za lijekove vezane za albumin kinin, hlorokin, rifampicin, lopinavir, efavirenz i etambutol. Klinički relevantni efekti su uglavnom uočeni kod teško pothranjenih pacijenata i pacijenata s kvašiorkorom.
Zaključci Efekti pothranjenosti na farmakokinetiku potencijalno utiču na odgovor na liječenje, posebno za tešku pothranjenost ili kwashiorkor. Međutim, nedostaje farmakokinetičko znanje za specifične populacije, posebno za pacijente sa zanemarenim tropskim bolestima i teškom pothranjenošću. Da bi se optimizirao tretman u ovim zanemarenim subpopulacijama, potrebne su adekvatne farmakokinetičke studije, uključujući ozbiljno pothranjene ili kwashiorkor pacijente.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Influence of Malnutrition on the Pharmacokinetics of Drugs Used in the Treatment of Poverty-Related Diseases: A Systematic Review.
Background Patients affected by poverty-related infectious diseases (PRDs) are disproportionally affected by malnutrition. To optimize treatment of patients affected by PRDs, we aimed to assess the influence of malnutrition associated with PRDs on drug pharmacokinetics, by way of a systematic review.
Methods A systematic review was performed on the effects of malnourishment on the pharmacokinetics of drugs to treat PRDs, including HIV, tuberculosis, malaria, and neglected tropical diseases.
Results In 21/29 PRD drugs included in this review, pharmacokinetics were affected by malnutrition. Effects were heterogeneous, but trends were observed for specific classes of drugs and different types and degrees of malnutrition. Bioavailability of lumefantrine, sulfadoxine, pyrimethamine, lopinavir, and efavirenz was decreased in severely malnourished patients, but increased for the P-glycoprotein substrates abacavir, saquinavir, nevirapine, and ivermectin. Distribution volume was decreased for the lipophilic drugs isoniazid, chloroquine, and nevirapine, and the α1-acid glycoprotein-bound drugs quinine, rifabutin, and saquinavir. Distribution volume was increased for the hydrophilic drug streptomycin and the albumin-bound drugs rifampicin, lopinavir, and efavirenz. Drug elimination was decreased for isoniazid, chloroquine, quinine, zidovudine, saquinavir, and streptomycin, but increased for the albumin-bound drugs quinine, chloroquine, rifampicin, lopinavir, efavirenz, and ethambutol. Clinically relevant effects were mainly observed in severely malnourished and kwashiorkor patients.
Conclusions Malnutrition-related effects on pharmacokinetics potentially affect treatment response, particularly for severe malnutrition or kwashiorkor. However, pharmacokinetic knowledge is lacking for specific populations, especially patients with neglected tropical diseases and severe malnutrition. To optimize treatment in these neglected subpopulations, adequate pharmacokinetic studies are needed, including severely malnourished or kwashiorkor patients.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s40262-021-01031-z
- PMID
- 34060020
- PMCID
- PMC8545752
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom