Intervencije za poboljšanje optimizacije lijekova kod slabih starijih pacijenata u okruženju sekundarne i akutne nege: sistematski pregled randomiziranih kontroliranih studija i nerandomiziranih studija.
International journal of clinical pharmacy
Sažetak istraživanja
Pozadina Slabost je gerijatrijski sindrom u kojem fiziološki sistemi imaju smanjenu rezervu i otpornost na stresore. Slabost je povezana s polifarmacijom, neodgovarajućim propisivanjem i nepovoljnim kliničkim ishodima.
Cilj Identifikovati i procijeniti randomizirane kontrolirane studije (RCT) i nerandomizirane studije intervencija dizajniranih da optimiziraju lijekove starijih slabih pacijenata, starijih od 65 godina, u ustanovama sekundarne ili akutne nege. Metoda Pretraživanje literature obavljeno je u sedam elektronskih baza podataka i tri registra ispitivanja od datuma početka do oktobra 2021. Uključene su sve vrste interventnih studija. Odabir studije, ekstrakciju podataka, rizik od pristrasnosti i procjenu kvaliteta izvršila su dva nezavisna recenzenta.
Rezultati Tri RCT-a su bila podobna za uključivanje; dvije su koristile deprescrikovanje kao intervenciju, a jedna je koristila sveobuhvatnu gerijatrijsku procjenu. Svi su prijavili značajna poboljšanja u prikladnosti propisivanja. Jedna studija je istraživala učinak intervencije na kliničke ishode uključujući bolničke prezentacije, padove, frakture, kvalitetu života i mortalitet, i nije prijavila značajne razlike u ovim ishodima, ali je prijavila značajno smanjenje mjesečnih troškova lijekova. Za dvije od uključenih studija procijenjeno je da imaju 'neku zabrinutost' u vezi sa pristrasnošću, a za jednu je ocijenjeno da je izložena 'visokom riziku' od pristrasnosti.
Zaključak Ovaj sistematski pregled pokazuje da intervencije optimizacije lijekova mogu poboljšati prikladnost lijekova kod slabih starijih pacijenata. Međutim, naglašava nedostatak visokokvalitetnih dokaza koji ispituju utjecaj optimizacije lijekova na kvalitet propisivanja i kliničke ishode za slabe starije pacijente. Za rješavanje ovog jaza potrebne su visokokvalitetne studije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Interventions to improve medicines optimisation in frail older patients in secondary and acute care settings: a systematic review of randomised controlled trials and non-randomised studies.
Background Frailty is a geriatric syndrome in which physiological systems have decreased reserve and resistance against stressors. Frailty is associated with polypharmacy, inappropriate prescribing and unfavourable clinical outcomes. Aim To identify and evaluate randomised controlled trials (RCTs) and non-randomised studies of interventions designed to optimise the medications of frail older patients, aged 65 years and over, in secondary or acute care settings.
Method Literature searches were conducted across seven electronic databases and three trial registries from the date of inception to October 2021. All types of interventional studies were included. Study selection, data extraction, risk of bias and quality assessment were conducted by two independent reviewers.
Results Three RCTs were eligible for inclusion; two employed deprescribing as the intervention, and one used comprehensive geriatric assessment. All reported significant improvements in prescribing appropriateness. One study investigated the effect of the intervention on clinical outcomes including hospital presentations, falls, fracture, quality of life and mortality, and reported no significant differences in these outcomes, but did report a significant reduction in monthly medication cost. Two of the included studies were assessed as having 'some concerns' of bias, and one was judged to be at 'high risk' of bias.
Conclusion This systematic review demonstrates that medicines optimisation interventions may improve medication appropriateness in frail older inpatients. However, it highlights the paucity of high-quality evidence that examines the impact of medicines optimisation on quality of prescribing and clinical outcomes for frail older inpatients. High-quality studies are needed to address this gap.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s11096-021-01354-8
- PMID
- 34800255
- PMCID
- PMC8866367
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom