Dijagnostička točnost ukočenosti slezene za procjenu portalne hipertenzije i varikoziteta jednjaka kod kronične bolesti jetre: sistematski pregled i meta-analiza.
European radiology
Sažetak istraživanja
Ciljevi: Sistematski pregledati studije o dijagnostičkoj tačnosti mjerenja krutosti slezene (SSM) za otkrivanje klinički značajne portalne hipertenzije (CSPH), teške portalne hipertenzije (SPH), varikoziteta jednjaka (EV) i visokorizičnih varikoziteta jednjaka (HREV) kod pacijenata s kroničnim bolestima jetre (CLD).
Metode Kroz sistematsku pretragu, identifikovali smo 32 studije koje izvještavaju o tačnosti SSM za dijagnozu portalne hipertenzije (PH) i/ili EV kod odraslih sa CLD. Bivarijantni model slučajnih efekata je izveden za procjenu objedinjene osjetljivosti, specifičnosti, omjera vjerovatnoće, pozitivne prediktivne vrijednosti (PPV), negativne prediktivne vrijednosti (NPV) i dijagnostičkih omjera šansi (DOR). Klinička korisnost SSM-a procijenjena je Faganovom dijagramom.
Rezultati Ukupno 32 studije koje su procjenjivale 3952 pacijenta bile su uključene u ovu meta-analizu. Objedinjene osetljivosti SSM bile su 0,85 (95% interval poverenja (CI), 0,69-0,93) za CSPH; 0,84 (95% CI, 0,75-0,90) za SPH; 0,90 (95% CI, 0,83-0,94) za bilo koji EV; i 0,87 (95% CI, 0,77-0,93) za HREV. Objedinjene specifičnosti SSM bile su 0,86 (95% CI, 0,74-0,93) za CSPH; 0,84 (95% CI, 0,72-0,91) za SPH; 0,73 (95% CI, 0,66-0,79) za EV; i 0,66 (95% CI, 0,53-0,77) za HREV. Zbirni PPV i NPV SSM za detekciju HREV bili su 0,54 (95% CI, 0,47-0,62) i 0,88 (95% CI, 0,81-0,95), respektivno.
Zaključci Naša meta-analiza sugerira da bi se SSM mogao koristiti kao koristan alat za nadzor u liječenju pacijenata sa CLD i bio je prilično koristan za isključivanje prisustva HREV-a čime se izbjegava nepotrebna endoskopija. Ključne tačke • SSM bi se mogao koristiti da se isključi prisustvo HREV kod pacijenata sa CLD i na taj način se izbegne nepotrebna endoskopija. • SSM ima značajnu dijagnostičku vrijednost za CSPH i SPH sa visokom osjetljivošću i specifičnošću kod pacijenata sa CLD. • SSM bi se mogao koristiti kao koristan alat za nadzor za kliničare koji liječe CLD pacijente.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Diagnostic accuracy of spleen stiffness to evaluate portal hypertension and esophageal varices in chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis.
Objectives To systematically review studies on the diagnostic accuracy of spleen stiffness measurement (SSM) for the detection of clinical significant portal hypertension (CSPH), severe portal hypertension (SPH), esophageal varices (EV), and high-risk esophageal varices (HREV) in patients with chronic liver diseases (CLD).
Methods Through a systematic search, we identified 32 studies reporting the accuracy of SSM for the diagnosis of portal hypertension (PH) and/or EV in adults with CLD. A bivariate random-effects model was performed to estimate pooled sensitivity, specificity, likelihood ratio, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and diagnostic odds ratios (DOR). The clinical utility of SSM was evaluated by Fagan plot.
Results A total of 32 studies assessing 3952 patients were included in this meta-analysis. The pooled sensitivities of SSM were 0.85 (95% confidence interval (CI), 0.69-0.93) for CSPH; 0.84 (95% CI, 0.75-0.90) for SPH; 0.90 (95% CI, 0.83-0.94) for any EV; and 0.87 (95% CI, 0.77-0.93) for HREV. The pooled specificities of SSM were 0.86 (95% CI, 0.74-0.93) for CSPH; 0.84 (95% CI, 0.72-0.91) for SPH; 0.73 (95% CI, 0.66-0.79) for EV; and 0.66 (95% CI, 0.53-0.77) for HREV. Summary PPV and NPV of SSM for detecting HREV were 0.54 (95% CI, 0.47-0.62) and 0.88 (95% CI, 0.81-0.95), respectively.
Conclusions Our meta-analysis suggests that SSM could be used as a helpful surveillance tool in management of CLD patients and was quite useful for ruling out the presence of HREV thereby avoiding unnecessary endoscopy. Key points • SSM could be used to rule out the presence of HREV in patients with CLD thereby avoiding unnecessary endoscopy. • SSM has significant diagnostic value for CSPH and SPH with high sensitivity and specificity in patients with CLD. • SSM could be used as a helpful surveillance tool for clinicians managing CLD patients.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00330-020-07223-8
- PMID
- 32974686
- PMCID
- PMC7979650
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom