Oralni morfin sa sporim oslobađanjem naspram metadona za liječenje poremećaja upotrebe opioida.
BMJ open
Sažetak istraživanja
Cilj Procijeniti efikasnost oralnog morfina sa sporom otpuštanjem (SROM) kao tretman za poremećaj upotrebe opioida (OUD).
Dizajn Sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija (RCT). Izvori podataka Tri elektronske baze podataka pretražene su do 1. maja 2018.: Cochrane Centralni registar kontrolisanih ispitivanja, MEDLINE i EMBASE. Također smo pretražili sljedeće elektronske registre za ispitivanja koja su u toku: ClinicalTrials.gov, Međunarodna platforma registra kliničkih ispitivanja SZO, Current Controlled Trials i EU Clinical Trials Register. Kriterijumi podobnosti za odabir studija Uključili smo RCT-ove svih trajanja, procjenjujući učinak SROM-a na mjere zadržavanja liječenja, upotrebe heroina i žudnje kod odraslih koji su ispunili dijagnostičke kriterije za OUD. Ekstrakcija i sinteza podataka Dva nezavisna recenzenta su izdvojila podatke i procijenila rizik od pristrasnosti. Podaci su prikupljeni korištenjem modela slučajnih efekata i izraženi kao omjeri rizika (RR) ili srednje razlike sa 95% CI. Heterogenost je procijenjena (χ 2 statistika) i kvantificirana (I 2 statistika) i poduzeta je analiza osjetljivosti kako bi se procijenio uticaj određenih visokorizičnih ispitivanja.
Rezultati Među 1315 pregledanih zapisa i četiri pregledane studije, četiri jedinstvena randomizirana ispitivanja su ispunila kriterije uključivanja (n=471) i upoređivali su SROM sa metadonom. U meta-analizi nismo uočili značajne razlike između SROM-a i metadona u poboljšanju zadržavanja terapije (RR=0,98; 95%CI: 0,94 do 1,02, p=0,34) i upotrebe heroina (RR=0,96; 95% CI: 0,61 do 1,52). Žudnja za podacima nije bila podložna meta-analizi. Dostupni podaci ukazuju da nema razlika u nuspojavama, upotrebi heroina, kokaina ili benzodiazepina.
Zaključci Meta-analiza postojećih randomiziranih studija sugerira da SROM može biti generalno jednak metadonu u zadržavanju pacijenata na liječenju i smanjenju upotrebe heroina, dok potencijalno može rezultirati manjom žudnjom. Metodološki kvalitet uključenih RCT-ova bio je nizak do umjeren.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Slow release oral morphine versus methadone for the treatment of opioid use disorder.
Objective To assess the efficacy of slow release oral morphine (SROM) as a treatment for opioid use disorder (OUD).
Design Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials (RCTs). Data sources Three electronic databases were searched through 1 May 2018: the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE and EMBASE. We also searched the following electronic registers for ongoing trials: ClinicalTrials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform, Current Controlled Trials and the EU Clinical Trials Register. Eligibility criteria for selecting studies We included RCTs of all durations, assessing the effect of SROM on measures of treatment retention, heroin use and craving in adults who met the diagnostic criteria for OUD. Data extraction and synthesis Two independent reviewers extracted data and assessed risk of bias. Data were pooled using the random-effects model and expressed as risk ratios (RRs) or mean differences with 95% CIs. Heterogeneity was assessed (χ 2 statistic) and quantified (I 2 statistic) and a sensitivity analysis was undertaken to assess the impact of particular high-risk trials.
Results Among 1315 records screened and four studies reviewed, four unique randomised trials met the inclusion criteria (n=471), and compared SROM with methadone. In the meta-analysis, we observed no significant differences between SROM and methadone in improving treatment retention ( RR=0.98; 95%CI: 0.94 to 1.02, p=0.34) and heroin use (RR=0.96; 95% CI: 0.61 to 1.52, p=0.86). Craving data was not amenable to meta-analysis. Available data implied no differences in adverse events, heroin, cocaine or benzodiazepine use.
Conclusions Meta-analysis of existing randomised trials suggests SROM may be generally equal to methadone in retaining patients in treatment and reducing heroin use while potentially resulting in less craving. The methodological quality of the included RCTs was low-to-moderate.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2018-025799
- PMID
- 30944135
- PMCID
- PMC6500187
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom