Politike finansiranja zdravstva tokom pandemije COVID-19 i implikacije na univerzalnu zdravstvenu zaštitu: studija slučaja 15 zemalja.
The Lancet. Global health
Sažetak istraživanja
Pozadina Pandemija COVID-19 bila je hitna zdravstvena situacija koja je zahtijevala brzu mobilizaciju fiskalnih resursa kako bi se podržali nacionalni odgovori. Upotreba efikasnih mehanizama i politika finansiranja zdravstva, ili njihov nedostatak, uticali su na uticaj pandemije na stanovništvo, posebno na ranjive grupe i pojedince. Pružamo pregled i ilustrativne primjere politika finansiranja zdravstva usvojenih u 15 zemalja tokom pandemije, razvijamo okvir za otporno finansiranje zdravstva i koristimo ovu pandemiju da argumentiramo slučaj za kretanje ka univerzalnoj zdravstvenoj pokrivenosti (UHC).
Metode U ovoj studiji slučaja, ispitali smo odgovore nacionalne politike finansiranja zdravstva u 15 zemalja, koje su namjerno odabrane da predstavljaju sve regije SZO i imaju niz nivoa prihoda, rezultata UHC indeksa i tipologija zdravstvenog sistema. Napravili smo sistematski pregled literature recenziranih članaka, dokumenata politike, tehničkih izvještaja i javno dostupnih podataka o mjerama politike poduzetim kao odgovor na pandemiju i dopunili podatke dobijene sa 61 dubinskim intervjuom sa zdravstvenim sistemima i stručnjacima za finansiranje zdravstva. Napravili smo tematsku analizu naših podataka i organizirali ključne teme u konceptualni okvir za otporno finansiranje zdravstva.
Nalazi Otporno finansiranje zdravstva za hitne zdravstvene situacije karakteriziraju dvije glavne faze: (1) apsorbiraju i oporavljaju, gdje se od zdravstvenih sistema traži da apsorbuju početne i naknadne šokove izazvane pandemijom i da se nakon njih ponovo stabilizuju; i (2) održi, gdje zdravstveni sistemi treba da prošire i održe fiskalni prostor za zdravstvo kako bi se pomaknuli ka UHC-u, uz izgradnju otpornih struktura za finansiranje zdravstva koje mogu bolje pripremiti zdravstvene sisteme za buduće vanredne zdravstvene situacije. Primijetili smo da je implementirano pet ključnih finansijskih politika širom zemalja – naime, korištenje vanbudžetskih fondova za brzi početni odgovor, prenamjena postojećih sredstava, efikasni mehanizmi isplate sredstava kako bi se osigurala brza kanalizacija namijenjenom osoblju i opštoj populaciji, mobilizacija privatnog sektora za ublažavanje praznina u javnom okruženju i proširenje pokrivenosti uslugama kako bi se poboljšala pokrivenost vulnera. Odgovornost i praćenje su potrebni u svakoj fazi kako bi se osiguralo efikasno i odgovorno kretanje i korištenje sredstava, što se može postići snažnim upravljanjem i koordinacijom, informatičkom tehnologijom i angažmanom zajednice.
Tumačenje Naši nalazi sugeriraju da zdravstveni sistemi treba da iskoriste pandemiju COVID-19 kao priliku da politike finansiranja zdravstva učine robusnim i da se politički moraju posvetiti mehanizmima javnog financiranja koji rade na pripremi za buduće vanredne situacije i kao polugu za UHC. Finansiranje Bill & Melinda Gates Foundation.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Health financing policies during the COVID-19 pandemic and implications for universal health care: a case study of 15 countries.
Background The COVID-19 pandemic was a health emergency requiring rapid fiscal resource mobilisation to support national responses. The use of effective health financing mechanisms and policies, or lack thereof, affected the impact of the pandemic on the population, particularly vulnerable groups and individuals. We provide an overview and illustrative examples of health financing policies adopted in 15 countries during the pandemic, develop a framework for resilient health financing, and use this pandemic to argue a case to move towards universal health coverage (UHC).
Methods In this case study, we examined the national health financing policy responses of 15 countries, which were purposefully selected countries to represent all WHO regions and have a range of income levels, UHC index scores, and health system typologies. We did a systematic literature review of peer-reviewed articles, policy documents, technical reports, and publicly available data on policy measures undertaken in response to the pandemic and complemented the data obtained with 61 in-depth interviews with health systems and health financing experts. We did a thematic analysis of our data and organised key themes into a conceptual framework for resilient health financing.
Findings Resilient health financing for health emergencies is characterised by two main phases: (1) absorb and recover, where health systems are required to absorb the initial and subsequent shocks brought about by the pandemic and restabilise from them; and (2) sustain, where health systems need to expand and maintain fiscal space for health to move towards UHC while building on resilient health financing structures that can better prepare health systems for future health emergencies. We observed that five key financing policies were implemented across the countries-namely, use of extra-budgetary funds for a swift initial response, repurposing of existing funds, efficient fund disbursement mechanisms to ensure rapid channelisation to the intended personnel and general population, mobilisation of the private sector to mitigate the gaps in public settings, and expansion of service coverage to enhance the protection of vulnerable groups. Accountability and monitoring are needed at every stage to ensure efficient and accountable movement and use of funds, which can be achieved through strong governance and coordination, information technology, and community engagement.
Interpretation Our findings suggest that health systems need to leverage the COVID-19 pandemic as a window of opportunity to make health financing policies robust and need to politically commit to public financing mechanisms that work to prepare for future emergencies and as a lever for UHC. Funding Bill & Melinda Gates Foundation.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/s2214-109x(23)00448-5
- PMID
- 37973344
- PMCID
- PMC10664823
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom