Optimizacija lijekova koji se koriste u ustanovama za njegu starijih osoba: sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija.
BMC geriatrics
Sažetak istraživanja
Pozadina Oslabljene starije osobe koje žive u ustanovama za njegu starijih osoba (RACF) obično imaju komorbiditete i često im se prepisuju više lijekova. To povećava potencijalni rizik od neodgovarajućeg propisivanja i njegovih negativnih posljedica. Stoga je optimizacija propisanih lijekova u RACF-ovima izazov za pružaoce zdravstvenih usluga.
Cilj Naš cilj je bio da sistematski preispitamo intervencije koje povećavaju prikladnost lijekova koji se koriste u RACF-ovima i ishode ovih intervencija.
Metode Sistematski pregled i metaanaliza randomiziranih kontrolnih ispitivanja (RCT) i klaster randomiziranih kontrolnih ispitivanja (cRCT) izvršeni su pretraživanjem određenih baza podataka (MEDLINE, PubMed, Google scholar, PsycINFO) za publikacije od početka do maja 2019. na osnovu definiranih kriterija uključivanja. Podaci su ekstrahovani, kvalitet studije je procenjen i statistički analiziran korišćenjem RevMan v5.3. Prikladnost lijekova, prijem u bolnicu, smrtnost, padovi, kvalitet života (QoL), bihejvioralni i psihološki simptomi demencije (BPSD), štetni događaji s lijekovima (ADE) i kognitivne funkcije mogu se meta-analizirati.
Rezultati Ukupno 25 RCT-a i CRCT-ova koji se sastoje od 19.576 učesnika ispunilo je kriterijume za uključivanje. Studije su testirale različite intervencije uključujući pregled lijekova (n = 13), edukaciju osoblja (n = 9), multidisciplinarne konferencije o slučajevima (n = 4) i kompjuterizovane kliničke sisteme za podršku odlučivanju (n = 2). Postojao je efekat intervencija na prikladnost lijeka (RR 0,71; 95% interval povjerenja (CI): 0,60, 0,84) (10 studija) i na skale prikladnosti lijekova (standardizirana srednja razlika = - 0,67; 95% CI: - 0,97, - 0,36) (2 studije). Nije bilo očiglednih efekata na prijem u bolnicu (RR 1,00; 95% CI: 0,93, 1,06), mortalitet (RR 0,98; 95% CI: 0,86, 1,11), padove (RR 1,06; 95% CI: 0,89,1,26% CI: 5% CI: 1,4%). 0,96, 1,13), QoL (standardizovana srednja razlika = 0,16; 95% CI:-0,13, 0,45), kognitivna funkcija (ponderisana srednja razlika = 0,69; 95% CI: - 1,25, 2,64) i BPSD (RR 0,64, 0,68 studija).
Zaključak U studijama uključenim u ovaj sistematski pregled primijećena su skromna poboljšanja u prikladnosti lijekova. Međutim, učinak na kliničke mjere bio je ograničen kako bi se donijeli snažni zaključci.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Optimisation of medications used in residential aged care facilities: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
Background Frail older adults living in residential aged care facilities (RACFs) usually experience comorbidities and are frequently prescribed multiple medications. This increases the potential risk of inappropriate prescribing and its negative consequences. Thus, optimising prescribed medications in RACFs is a challenge for healthcare providers.
Objective Our aim was to systematically review interventions that increase the appropriateness of medications used in RACFs and the outcomes of these interventions.
Methods Systematic review and meta-analysis of randomised control trials (RCTs) and cluster randomised control trials (cRCTs) were performed by searching specified databases (MEDLINE, PubMed, Google scholar, PsycINFO) for publications from inception to May 2019 based on defined inclusion criteria. Data were extracted, study quality was assessed and statistically analysed using RevMan v5.3. Medication appropriateness, hospital admissions, mortality, falls, quality of life (QoL), Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD), adverse drug events (ADEs) and cognitive function could be meta-analysed.
Results A total of 25 RCTs and cRCTs comprising 19,576 participants met the inclusion criteria. The studies tested various interventions including medication review (n = 13), staff education (n = 9), multi-disciplinary case conferencing (n = 4) and computerised clinical decision support systems (n = 2). There was an effect of interventions on medication appropriateness (RR 0.71; 95% confidence interval (CI): 0.60,0.84) (10 studies), and on medication appropriateness scales (standardised mean difference = - 0.67; 95% CI: - 0.97, - 0.36) (2 studies). There were no apparent effects on hospital admission (RR 1.00; 95% CI: 0.93, 1.06), mortality (RR 0.98; 95% CI: 0.86, 1.11), falls (RR 1.06; 95% CI: 0.89,1.26), ADEs (RR 1.04; 95% CI: 0.96,1.13), QoL (standardised mean difference = 0.16; 95% CI:-0.13, 0.45), cognitive function (weighted mean difference = 0.69; 95% CI: - 1.25, 2.64) and BPSD (RR 0.68; 95% CI: 0.44,1.06) (2 studies).
Conclusion Modest improvements in medication appropriateness were observed in the studies included in this systematic review. However, the effect on clinical measures was limited to drive strong conclusions.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12877-020-01634-4
- PMID
- 32641005
- PMCID
- PMC7346508
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom