Mapiranje dokaza o efikasnosti telemedicinskih intervencija kod dijabetesa, dislipidemije i hipertenzije: krovni pregled sistematskih pregleda i meta-analiza.
Journal of medical Internet research
Sažetak istraživanja
Pozadina Telemedicina je definisana sa tri karakteristike: (1) korišćenjem informacionih i komunikacionih tehnologija, (2) pokrivanjem geografske udaljenosti i (3) uključivanjem profesionalaca koji pružaju negu direktno pacijentu ili grupi pacijenata. Kaže se da poboljšava upravljanje hroničnom njegom i samoupravljanje pacijentima s kroničnim bolestima. Međutim, trenutno dostupne smjernice za njegu pacijenata sa dijabetesom, hipertenzijom ili dislipidemijom ne uključuju smjernice zasnovane na dokazima o tome koje komponente telemedicine su najefikasnije za koju populaciju pacijenata.
Cilj Primarni cilj ove studije bio je identificirati, sintetizirati i kritički ocijeniti dokaze o djelotvornosti telemedicinskih rješenja i njihovih komponenti na kliničke ishode kod pacijenata sa dijabetesom, hipertenzijom ili dislipidemijom.
Metode Proveli smo krovni pregled dokaza visokog nivoa, uključujući sistematske preglede i meta-analize randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Na osnovu unapred definisanih kriterijuma podobnosti, sprovedene su opsežne automatizovane i ručne pretrage baza podataka PubMed, EMBASE i Cochrane Library. Dva autora su nezavisno pregledala studije, izvukli podatke i izvršili procenu kvaliteta. Ekstrahovani podaci su prikazani prema komponentama intervencije i karakteristikama pacijenata koristeći definisane pragove kliničke važnosti. Ukupna sigurnost ishoda procijenjena je pomoću alata za ocjenjivanje preporuka, ocjenjivanja, razvoja i evaluacije (GRADE).
Rezultati Ukupno su identifikovane 3564 reference, od kojih je 46 zapisa uključeno nakon primjene kriterijuma podobnosti. Većina uključenih studija objavljena je nakon 2015. Značajne i klinički relevantne stope smanjenja glikiranog hemoglobina (HbA 1c ; ≤-0,5%) pronađene su kod pacijenata sa dijabetesom. Veće stope smanjenja su pronađene za nedavno dijagnosticirane pacijente i one s višim početnim HbA 1c (>8%). Nije utvrđeno da telemedicina ima značajan i klinički značajan uticaj na krvni pritisak. Pronađene su samo recenzije ili meta-analize koje izvještavaju o lipidnim rezultatima kod pacijenata s dijabetesom. GRADE procjena je otkrila da je ukupni kvalitet dokaza bio nizak do veoma nizak.
Zaključci Rezultati ovog krovnog pregleda pokazuju da telemedicina ima potencijal da poboljša kliničke ishode kod pacijenata sa dijabetesom. Iako su pronađene stope efikasnosti specifične za podgrupe koje favorizuju određene intervencije i karakteristike populacije, niske ocjene GRADE ukazuju da se dokazi mogu smatrati ograničenim. Buduća ažuriranja kliničke njege i smjernica za praksu trebale bi pažljivo procijeniti metodološki kvalitet studija i ukupnu sigurnost ishoda specifičnih za podgrupu prije nego što se preporuči telemedicinske intervencije za određene populacije pacijenata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Mapping the Evidence on the Effectiveness of Telemedicine Interventions in Diabetes, Dyslipidemia, and Hypertension: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses.
Background Telemedicine is defined by three characteristics: (1) using information and communication technologies, (2) covering a geographical distance, and (3) involving professionals who deliver care directly to a patient or a group of patients. It is said to improve chronic care management and self-management in patients with chronic diseases. However, currently available guidelines for the care of patients with diabetes, hypertension, or dyslipidemia do not include evidence-based guidance on which components of telemedicine are most effective for which patient populations.
Objective The primary aim of this study was to identify, synthesize, and critically appraise evidence on the effectiveness of telemedicine solutions and their components on clinical outcomes in patients with diabetes, hypertension, or dyslipidemia.
Methods We conducted an umbrella review of high-level evidence, including systematic reviews and meta-analyses of randomized controlled trials. On the basis of predefined eligibility criteria, extensive automated and manual searches of the databases PubMed, EMBASE, and Cochrane Library were conducted. Two authors independently screened the studies, extracted data, and carried out the quality assessments. Extracted data were presented according to intervention components and patient characteristics using defined thresholds of clinical relevance. Overall certainty of outcomes was assessed using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) tool.
Results Overall, 3564 references were identified, of which 46 records were included after applying eligibility criteria. The majority of included studies were published after 2015. Significant and clinically relevant reduction rates for glycated hemoglobin (HbA 1c ; ≤-0.5%) were found in patients with diabetes. Higher reduction rates were found for recently diagnosed patients and those with higher baseline HbA 1c (>8%). Telemedicine was not found to have a significant and clinically meaningful impact on blood pressure. Only reviews or meta-analyses reporting lipid outcomes in patients with diabetes were found. GRADE assessment revealed that the overall quality of the evidence was low to very low.
Conclusions The results of this umbrella review indicate that telemedicine has the potential to improve clinical outcomes in patients with diabetes. Although subgroup-specific effectiveness rates favoring certain intervention and population characteristics were found, the low GRADE ratings indicate that evidence can be considered as limited. Future updates of clinical care and practice guidelines should carefully assess the methodological quality of studies and the overall certainty of subgroup-specific outcomes before recommending telemedicine interventions for certain patient populations.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.2196/16791
- PMID
- 32186516
- PMCID
- PMC7113804
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom