Kvantitativna procjena perfuzije miokarda uz pozitronsku emisionu tomografiju i rizik od kardiovaskularnih događaja kod pacijenata sa koronarnom arterijskom bolešću: sistematski pregled prognostičkih studija.
European heart journal. Cardiovascular Imaging
Sažetak istraživanja
Ciljevi Procijeniti prognostičku vrijednost kvantitativne perfuzijske slike miokarda pozitronskom emisionom tomografijom (PET) za neželjene kardiovaskularne ishode kod pacijenata sa poznatom ili sumnjivom koronarnom bolešću (CAD).
Metode i rezultati Provedena je pretraga u MEDLINE-u i Embaseu za studije koje su procjenjivale (i) perfuziju miokarda u apsolutnom iznosu s PET-om, (ii) prognostičku vrijednost za razvoj velikih štetnih kardiovaskularnih događaja (MACE), srčanu smrt i/ili smrtnost od svih uzroka i (iii) pacijente sa poznatom ili sumnjivom CAD. Studije su podijeljene prema korištenom radiotraceru i njihovoj uključenoj populaciji (pacijenti sa i bez prethodnog infarkta). Izveden je sveobuhvatan opis i odabrana instanca udruživanja. Osam studija (n = 6804) je analizirano i dokumentovano je jasna varijabilnost u populaciji, operacionalizacija kvantitativnih PET varijabli [stresni protok krvi u miokardu (sMBF) i rezerva protoka (MFR)], statistička kovarijatna struktura, praćenje i korišteni radiotracer. MFR je bio nezavisno povezan sa MACE u osam studija [opseg prilagođenih omjera opasnosti (HRs): 1,19-2,93]. Ukupni primjer je pokazao da je MFR značajno povezan s razvojem MACE-a (HR: 1,92 [1,29, 2,84]; P = 0,001). sMBF je bio povezan sa MACE samo u dvije studije koje su ga evaluirale, a samo jedna studija je dokumentirala sMBF kao bolji prediktor od MFR.
Zaključak Ovaj sistematski pregled pokazuje prognostičku vrijednost kvantitativne perfuzije miokarda procijenjene PET-om, u obliku MFR i sMBF, za razvoj velikih štetnih kardiovaskularnih ishoda u populacijama sa poznatom ili sumnjom na CAD. U kvalitativnom poređenju, čini se da MFR nadmašuje sMBF kao nezavisni prognostički faktor. Još uvijek nedostaju dokazi za procjenu kvantitativnog PET-a za pojavu srčane smrti i smrtnosti od svih uzroka. Postoji jasna heterogenost u operacionalizaciji prediktora i performansama studija.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Quantitative myocardial perfusion evaluation with positron emission tomography and the risk of cardiovascular events in patients with coronary artery disease: a systematic review of prognostic studies.
Aims To evaluate the prognostic value of quantitative myocardial perfusion imaging with positron emission tomography (PET) for adverse cardiovascular outcomes in patients with known or suspected coronary artery disease (CAD).
Methods and results A search in MEDLINE and Embase was conducted for studies that evaluated (i) myocardial perfusion in absolute terms with PET, (ii) prognostic value for the development of major adverse cardiovascular events (MACE), cardiac death, and/or all-cause mortality, and (iii) patients with known or suspected CAD. Studies were divided according to the radiotracer utilized and their included population (patients with and without previous infarction). Comprehensive description and a selected instance of pooling were performed. Eight studies (n = 6804) were analysed and documented clear variability in population, quantitative PET variables operationalization [stress myocardial blood flow (sMBF) and flow reserve (MFR)], statistical covariate structure, follow-up, and radiotracer utilized. MFR was independently associated with MACE in eight studies [range of adjusted hazard ratios (HRs): 1.19-2.93]. The pooling instance demonstrated that MFR significantly associates with the development of MACEs (HR: 1.92 [1.29, 2.84]; P = 0.001). sMBF was only associated with MACE in two studies that evaluated it, and only one study documented sMBF as a better predictor than MFR.
Conclusion This systematic review demonstrates the prognostic value of quantitative myocardial perfusion evaluated with PET, in the form of MFR and sMBF, for the development of major adverse cardiovascular outcomes in populations with known or suspected CAD. In the qualitative comparison, MFR seems to outperform sMBF as an independent prognostic factor. Evidence is still lacking for assessing quantitative PET for the occurrence of cardiac death and all-cause mortality. There is clear heterogeneity in predictor operationalization and study performances.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1093/ehjci/jex331
- PMID
- 29293983
- PMCID
- PMC6148746
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom