Procjena utjecaja provođenja zakona na smanjenje prodaje antibiotika bez recepta (OTC) u zemljama sa niskim i srednjim prihodima; sistematski pregled literature.
BMC health services research
Sažetak istraživanja
Pozadina Mnoge zemlje sa niskim i srednjim prihodima (LMIC) kreću se ka provođenju pristupa antibioticima koji se izdaju samo na recept. Ovaj sistematski pregled literature ima za cilj da proceni intervencije koje se koriste za sprovođenje postojećeg zakonodavstva koje zabranjuje prodaju antibiotika bez recepta (OTC) u LMIC-ima, njihov uticaj i ispita metode odabrane za merenje uticaja, uključujući njihove prednosti i slabosti.
Metode I PubMed i Embase su sistematski pretražene za studije koje izvještavaju o mjerenju uticaja u prelasku na pristup antibioticima koji se izdaju samo na recept u LMIC-ima. PRISMA metodološki okvir za pregled korišten je da bi se osiguralo sistematsko prikupljanje podataka i analiza literature. Sinteza narativnih podataka je korištena zbog heterogenosti dizajna studija.
Rezultati Ukupno je uključeno 15 studija koje su procjenjivale uticaj politike u 10 različitih zemalja. Strategije korišćene za sprovođenje propisa koji zabranjuju OTC prodaju sistemskih antibiotika uključivali su zadržavanje recepata za antibiotike u apotekama, državne inspekcije, angažovanje farmaceuta u osmišljavanju intervencija, medijske kampanje za širu javnost i edukativne aktivnosti za zdravstvene radnike. Različiti rezultati su korišteni za procjenu uticaja politike; promjene u stopama rezistencije na antimikrobne lijekove, promjene u nivou upotrebe antibiotika, promjene u trendovima upotrebe antibiotika, promjene u opskrbi antibioticima bez recepta i promjene prijavljene prakse i znanja farmaceuta, prodavaca lijekova i šire javnosti. Razlike u metodološkim pristupima i procjeni ishoda otežale su poređenje djelotvornosti aktivnosti provođenja zakona. Činilo se da su najefikasniji bili višestruki pristupi koji su uključivali sve zainteresovane strane. Praćenje uticaja na ukupnu prodaju antibiotika putem analize prekinutih vremenskih serija (ITS) i analize apoteka koje prodaju antibiotike bez recepta koristeći misteriozne klijente bili su metodološki najjači dizajn koji je korišćen.
Zaključci Objavljena literatura koja opisuje aktivnosti za provođenje pristupa antibioticima samo na recept u LMIC-ima je rijetka i nudi ograničene smjernice. Najvjerovatnije da će biti efikasne su sveobuhvatne višestrane intervencije usmjerene na sve zainteresirane strane uz redovno pojačavanje poruka. Evaluaciju politike treba planirati kao dio implementacije kako bi se procijenio uticaj i efektivnost strategija intervencije i identifikovali ciljevi za dalje aktivnosti. Za praćenje uticaja politike trebalo bi koristiti robustne studije kao što su analize ITS-a i ankete tajnih klijenata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Assessing the impact of law enforcement to reduce over-the-counter (OTC) sales of antibiotics in low- and middle-income countries; a systematic literature review.
Background Many low- and middle-income countries (LMIC) are moving towards enforcing prescription-only access to antibiotics. This systematic literature review aims to assess the interventions used to enforce existing legislation prohibiting over-the-counter (OTC) sales of antibiotics in LMICs, their impact and examine the methods chosen for impact measurement including their strengths and weaknesses.
Methods Both PubMed and Embase were systematically searched for studies reporting on impact measurement in moving towards prescription only access to antibiotics in LMICs. The PRISMA methodological review framework was used to ensure systematic data collection and analysis of literature. Narrative data synthesis was used due to heterogeneity of study designs.
Results In total, 15 studies were included that assessed policy impact in 10 different countries. Strategies employed to enforce regulations prohibiting OTC sales of systemic antibiotics included retention of prescriptions for antibiotics by pharmacies, government inspections, engaging pharmacists in the design of interventions, media campaigns for the general public and educational activities for health care workers. A variety of outcomes was used to assess the policy impact; changes in antimicrobial resistance rates, changes in levels of antibiotic use, changes in trends of antibiotic use, changes in OTC supply of antibiotics, and changes in reported practices and knowledge of pharmacists, medicine sellers and the general public. Differences in methodological approaches and outcome assessment made it difficult to compare the effectiveness of law enforcement activities. Most effective appeared to be multifaceted approaches that involved all stakeholders. Monitoring of the impact on total sales of antibiotics by means of an interrupted time series (ITS) analysis and analysis of pharmacies selling antibiotics OTC using mystery clients were the methodologically strongest designs used.
Conclusions The published literature describing activities to enforce prescription-only access to antibiotics in LMICs is sparse and offers limited guidance. Most likely to be effective are comprehensive multifaceted interventions targeting all stakeholders with regular reinforcement of messages. Policy evaluation should be planned as part of implementation to assess the impact and effectiveness of intervention strategies and to identify targets for further activities. Robust study designs such as ITS analyses and mystery client surveys should be used to monitor policy impact.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12913-019-4359-8
- PMID
- 31366363
- PMCID
- PMC6670201
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom