Srčane posljedice intermitentne hipoksije: pitanje doze? Sistematski pregled i metaanaliza kod glodara.
European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society
Sažetak istraživanja
Cilj Intermitentna hipoksija (IH) se smatra glavnim doprinositeljem kardiovaskularnih posljedica opstruktivne apneje u snu. Ova meta-analiza imala je za cilj procjenu efekata IH na remodeliranje srca, funkciju i veličinu infarkta nakon ishemije miokarda kod različitih vrsta glodara i težine IH.
Metode i rezultati Pregledani su relevantni članci iz PubMed-a, Embase-a i Web of Science-a. Izvršili smo meta-analizu slučajnog efekta kako bismo procijenili učinak IH na miokard kod glodara korištenjem standardizirane srednje razlike (SMD). Uključene su studije na glodavcima izloženim IH i ishodima povezanim s remodeliranjem srca, kontraktilnom funkcijom i odgovorom na ishemiju-reperfuziju miokarda. Pregledano je 5217 članaka, a uključena su 92, pokazujući da je izlaganje IH izazvalo remodeliranje srca, karakterizirano hipertrofijom kardiomiocita (površina poprečnog presjeka: SMD=2,90, CI (0,82-4,98), I 2 =94,2%), dilatacija lijeve komore (LV:4 LV) (0,18-1,10), I 2 =88,04%), intersticijska fibroza (SMD=5,37, CI (3,22-7,53), I 2 =94,8) i apoptoza (terminalna deoksinukleotidil transferaza dUTP nick end labeling): SMD=6,74, I-01-1 (2,296) =95,9). Ove strukturne promjene praćene su smanjenjem ejekcione frakcije LV (SMD=-1,82, CI (-2,52--1,12), I 2 =94,22%). Važno je da je većina korištenih IH protokola oponašala ekstremno tešku hipoksičnu bolest. Što se tiče veličine infarkta, metaregresijske analize su istakle ambivalentnu ulogu IH, ovisno o njegovoj ozbiljnosti. Zaista, izloženost IH sa inspiratornom frakcijom kiseonika (F IO 2 ) nivoima F IO 2 iznad 10%. Heterogenost između studija, mali efekat studije i loše izveštavanje o metodama u uključenim člancima ograničili su robusnost nalaza meta-analize.
Zaključak Ova meta-analiza je pokazala da teški IH sistematski izaziva remodeliranje srca i kontraktilnu disfunkciju kod glodara, što može izazvati ili pogoršati kroničnu srčanu insuficijenciju. Zanimljivo je da je ova meta-analiza pokazala da, ovisno o jačini stimulusa, IH pokazuje i zaštitne i otežavajuće efekte na veličinu infarkta nakon eksperimentalnih ishemijsko-reperfuzijskih procedura.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Cardiac consequences of intermittent hypoxia: a matter of dose? A systematic review and meta-analysis in rodents.
Aim Intermittent hypoxia (IH) is considered to be a major contributor to obstructive sleep apnoea-related cardiovascular consequences. The present meta-analysis aimed to assess the effects of IH on cardiac remodelling, function and infarct size after myocardial ischaemia across different rodent species and IH severities.
Methods and results Relevant articles from PubMed, Embase and Web of Science were screened. We performed a random effect meta-analysis to assess the effect of IH on myocardium in rodents by using standardised mean difference (SMD). Studies using rodents exposed to IH and outcomes related to cardiac remodelling, contractile function and response to myocardial ischaemia-reperfusion were included. 5217 articles were screened and 92 were included, demonstrating that IH exposure induced cardiac remodelling, characterised by cardiomyocyte hypertrophy (cross-sectional area: SMD=2.90, CI (0.82-4.98), I 2 =94.2%), left ventricular (LV) dilation (LV diameter: SMD=0.64, CI (0.18-1.10), I 2 =88.04%), interstitial fibrosis (SMD=5.37, CI (3.22-7.53), I 2 =94.8) and apoptosis (terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labelling: SMD=6.70, CI (2.96-10.44), I 2 =95.9). These structural changes were accompanied by a decrease in LV ejection fraction (SMD=-1.82, CI (-2.52--1.12), I 2 =94.22%). Importantly, most of the utilised IH protocols mimicked extremely severe hypoxic disease. Concerning infarct size, meta-regression analyses highlighted an ambivalent role of IH, depending on its severity. Indeed, IH exposure with inspiratory oxygen fraction ( F IO 2 ) F IO 2 levels above 10%. Heterogeneity between studies, small study effect and poor reporting of methods in included articles limited the robustness of the meta-analysis findings.
Conclusion This meta-analysis demonstrated that severe IH systematically induces cardiac remodelling and contractile dysfunction in rodents, which might trigger or aggravate chronic heart failure. Interestingly, this meta-analysis showed that, depending on stimulus severity, IH exhibits both protective and aggravating effects on infarct size after experimental ischaemia-reperfusion procedures.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1183/16000617.0269-2021
- PMID
- 35418489
- PMCID
- PMC9171537
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom