Efekti barijatrijske hirurgije na perikoncepcijsko zdravlje majke: sistematski pregled i meta-analiza.
Human reproduction update
Sažetak istraživanja
Pozadina Širom svijeta, prevalencija gojaznosti kod žena u reproduktivnom dobu raste. Barijatrijska hirurgija se trenutno smatra najefikasnijim, dugoročnijim rešenjem za ovaj problem. Barijatrijska kirurgija prije začeća može smanjiti prevalenciju subfertiliteta povezane s gojaznošću i nepovoljnih ishoda za majku, trudnoću i porođaj. Zdravlje majke tokom perioda perikoncepcije ključno je za optimalnu gametogenezu i za embrionalni i fetalni razvoj, što također utiče na zdravlje u kasnijim životima majke i potomstva. Iako barijatrijska kirurgija prije začeća poboljšava nekoliko ishoda trudnoće, ona također može povećati učestalost komplikacija trudnoće zbog pretjeranog i brzog gubitka težine. To može dovesti do jatrogene pothranjenosti s nedostatkom vitamina i poremećajima u metaboličkoj i endokrinoj homeostazi. Dakle, barijatrijska hirurgija može u velikoj meri uticati na perikoncepcijsko zdravlje majke sa posledicama po reprodukciju, trudnoću i zdravlje u kasnijem životu. Međutim, njegov uticaj na perikoncepcijsko zdravlje majke nikada nije sistematski razmatran.
Cilj i obrazloženje
Cilj ovog pregleda bio je istražiti povezanost između barijatrijske hirurgije i determinanti perikoncepcionog zdravlja majke kao što su endokrine promjene, plodnost, vitaminski status, nepravilni menstrualni ciklusi, pobačaji i kongenitalne malformacije.
Metode pretraživanja Medline, Embase, PubMed, Web of Science, Google Scholar i Cochrane baze podataka korištene su za pretraživanje literature do 1. novembra 2020. Termini strategije pretraživanja uključivali su, između ostalog, barijatrijsku hirurgiju, hormone, plodnost, malformacije, pobačaje i status vitamina. Tražili smo studije o ljudima koje su napisane na engleskom. Sažeci, pregledi, meta-analize i radovi sa konferencija su isključeni. ErasmusAGE rezultat je korišten za procjenu kvaliteta uključenih studija. Ishodi Ukupno je analiziran 51 članak. Prosječna ocjena kvaliteta bila je 5 (raspon 2-8). Nakon barijatrijske operacije, hormonalne osovine su se normalizirale, a redovnost menstrualnog ciklusa je obnovljena, što je rezultiralo povećanom plodnošću. Sve u svemu, nije bilo kratkoročnih rizika za reproduktivne ishode, kao što je povećan rizik od pobačaja ili kongenitalnih malformacija. Međutim, rizik od nedostatka vitamina općenito je povećan nakon barijatrijske operacije. Meta-analiza 20 studija pokazala je značajno smanjenje neplodnosti (razlika u riziku (RD) -0,24, 95% interval pouzdanosti (CI) -0,42, -0,05) i nepravilnosti menstrualnog ciklusa (RD -0,24, 95% CI -0,34, -0, bez razlike u stopi pobačaja od 0,15). 00, 95% CI -0 09, 0,10) i kongenitalne malformacije (RD 0,01, 95% CI -0,02, 0,03). Šire implikacije Trenutni sistematski pregled i meta-analiza pokazuju povezanost između barijatrijske hirurgije i zdravlja majki nakon začeća i naglašavaju potrebu za pružanjem i personalizacijom njege prije začeća za žene nakon barijatrijske operacije. Preporučujemo njegu prije začeća uključujući preporuku odgađanja trudnoće dok se gubitak težine ne stabilizira, bez obzira na interval od operacije do trudnoće, i dok se vitaminski status ne normalizuje. Stoga se preporučuje redovno praćenje vitaminskog statusa i suplementacija vitaminima kako bi se nadoknadili nedostaci. Nadalje, ovaj sistematski pregled naglašava potrebu za dugoročnim praćenjem istraživanja ovih žena od perioda perikoncepcije nadalje, kao i njihovih trudnoća i potomstva, kako bi se dodatno poboljšala skrb i ishodi ovih majki i djece.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The effects of bariatric surgery on periconception maternal health: a systematic review and meta-analysis.
Background Worldwide, the prevalence of obesity in women of reproductive age is increasing. Bariatric surgery is currently viewed as the most effective, long-term solution for this problem. Preconception bariatric surgery can reduce the prevalence of obesity-related subfertility and adverse maternal, pregnancy and birth outcomes. Maternal health during the periconception period is crucial for optimal gametogenesis and for embryonic and fetal development which also affects health in the later lives of both mother and offspring. Although preconception bariatric surgery improves several pregnancy outcomes, it can also increase the prevalence of pregnancy complications due to excessive and rapid weight loss. This can lead to iatrogenic malnutrition with vitamin deficiencies and derangements in metabolic and endocrine homeostasis. Thus, bariatric surgery can greatly influence periconception maternal health with consequences for reproduction, pregnancy and health in later life. However, its influence on periconception maternal health itself has never been reviewed systematically.
Objective and rationale The aim of this review was to investigate associations between bariatric surgery and determinants of periconception maternal health such as endocrine changes, fertility, vitamin status, irregular menstrual cycles, miscarriages and congenital malformations. Search methods Medline, Embase, PubMed, Web of Science, Google Scholar and the Cochrane databases were used for the literature search until 1 November 2020. The search strategy terms included, among others, bariatric surgery, hormones, fertility, malformations, miscarriages and vitamin status. We searched for human studies that were written in English. Abstracts, reviews, meta-analyses and conference papers were excluded. The ErasmusAGE score was used to assess the quality of the included studies. Outcomes A total of 51 articles were analysed. The mean quality score was 5 (range 2-8). After bariatric surgery, hormonal axes normalized and menstrual cycle regularity was restored, resulting in increased fertility. Overall, there were no short-term risks for reproductive outcomes such as the increased risk of miscarriages or congenital malformations. However, the risk of vitamin deficiencies was generally increased after bariatric surgery. A meta-analysis of 20 studies showed a significant decrease in infertility (risk difference (RD) -0.24, 95% confidence interval (CI) -0.42, -0.05) and menstrual cycle irregularities (RD -0.24, 95% CI -0.34, -0.15) with no difference in rates of miscarriage (RD 0.00, 95% CI -0.09, 0.10) and congenital malformations (RD 0.01, 95% CI -0.02, 0.03). Wider implications The current systematic review and meta-analysis show associations between bariatric surgery and periconception maternal health and underlines the need for providing and personalizing preconception care for women after bariatric surgery. We recommend preconception care including the recommendation of postponing pregnancy until weight loss has stabilized, irrespective of the surgery-to-pregnancy interval, and until vitamin status is normalized. Therefore, regular monitoring of vitamin status and vitamin supplementation to restore deficiencies is recommended. Furthermore, this systematic review emphasizes the need for a long-term follow-up research of these women from the periconception period onwards as well as their pregnancies and offspring, to further improve care and outcomes of these mothers and children.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1093/humupd/dmab022
- PMID
- 34387675
- PMCID
- PMC8542997
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom