Učinkovitost intervencija lijekova za sprječavanje iznenadne srčane smrti kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i smanjenom ejekcionom frakcijom: pregled sistematskih pregleda.
BMJ open
Sažetak istraživanja
Ciljevi Sumirati i sintetizirati trenutne dokaze o djelotvornosti intervencija lijekova za prevenciju iznenadne srčane smrti (SCD) i mortaliteta od svih uzroka kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom sa smanjenom frakcijom izbacivanja (HFrEF).
Dizajn Pregled sistematskih pregleda. Izvori podataka MEDLINE, Embase, ISI Web of Science i Cochrane biblioteka od početka do maja 2017.; ručno pretraživanje referenci uključenih studija za potencijalno relevantne preglede. Kriterijumi podobnosti za odabir studije Pregledali smo efikasnost intervencija lekovima za ISS i prevenciju mortaliteta od svih uzroka kod pacijenata sa HFrEF. Uključili smo preglede, sistematske preglede i meta-analize randomiziranih kontroliranih ispitivanja beta-blokatora, inhibitora angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE-i), blokatora receptora angiotenzina (ARB), antialdosterona ili antagonista mineralokortikoidnih receptora, amiodarona, drugih antiaritmičkih lijekova, inhibitora Aritmika A, amiodarona i drugih antiaritmičkih lijekova, inhibitora RB. dodatak ulja.
Metode pregleda Dva nezavisna recenzenta su izdvojila podatke i procijenila metodološki kvalitet pregleda i kvalitet dokaza za primarne studije za svaku intervenciju lijeka, koristeći Procjenu metodološkog kvaliteta sistematskih pregleda (AMSTAR) i ocjenjivanje preporuka, ocjenu, razvoj i evaluaciju (GRADE), respektivno.
Rezultati Identificirali smo 41 recenziju. Beta-blokatori, antialdosteroni i kombinovani inhibitori ARB/neprilizina pokazali su se efikasnim u prevenciji ISS i smrtnosti od svih uzroka. ACE-i značajno je smanjio smrtnost od svih uzroka, ali ne i događaje ISS. ARB i statini su bili neefikasni tamo gde su antiaritmički lekovi i omega-3 masne kiseline imali nejasne dokaze o efikasnosti u prevenciji ISS i mortaliteta od svih uzroka.
Zaključci Ovaj sveobuhvatni pregled sistematskih pregleda potvrđuje da su beta-blokatori, antialdosteronski agensi i kombinovani inhibitori ARB/neprilizina efikasni u prevenciji ISS, ali ne i ACE-i ili ARB. Kod pacijenata sa visokim rizikom od ISS, u budućim istraživanjima treba istražiti alternativnu terapijsku strategiju. Registracija sistematskog pregleda PROSPERO 2017: CRD42017067442.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Effectiveness of drug interventions to prevent sudden cardiac death in patients with heart failure and reduced ejection fraction: an overview of systematic reviews.
Objectives To summarise and synthesise the current evidence regarding the effectiveness of drug interventions to prevent sudden cardiac death (SCD) and all-cause mortality in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF).
Design Overview of systematic reviews. Data sources MEDLINE, Embase, ISI Web of Science and Cochrane Library from inception to May 2017; manual search of references of included studies for potentially relevant reviews. Eligibility criteria for study selection We reviewed the effectiveness of drug interventions for SCD and all-cause mortality prevention in patients with HFrEF. We included overviews, systematic reviews and meta-analyses of randomised controlled trials of beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-i), angiotensin receptor blockers (ARBs), antialdosterones or mineralocorticoid-receptor antagonists, amiodarone, other antiarrhythmic drugs, combined ARB/neprilysin inhibitors, statins and fish oil supplementation. Review methods Two independent reviewers extracted data and assessed the methodological quality of the reviews and the quality of evidence for the primary studies for each drug intervention, using Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews (AMSTAR) and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation(GRADE), respectively.
Results We identified 41 reviews. Beta-blockers, antialdosterones and combined ARB/neprilysin inhibitors appeared effective to prevent SCD and all-cause mortality. ACE-i significantly reduced all-cause mortality but not SCD events. ARBs and statins were ineffective where antiarrhythmic drugs and omega-3 fatty acids had unclear evidence of effectiveness for prevention of SCD and all-cause mortality.
Conclusions This comprehensive overview of systematic reviews confirms that beta-blockers, antialdosterone agents and combined ARB/neprilysin inhibitors are effective on SCD prevention but not ACE-i or ARBs. In patients with high risk of SCD, an alternative therapeutic strategy should be explored in future research. Systematic review registration PROSPERO 2017: CRD42017067442.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2017-021108
- PMID
- 30056380
- PMCID
- PMC6067373
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom