Strategije za intrapartalni nadzor fetusa u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom: sistematski pregled.
PloS one
Sažetak istraživanja
Pozadina Većina od pet miliona perinatalnih smrtnih slučajeva širom svijeta događa se u okruženjima sa niskim resursima. Za razliku od okruženja sa visokim resursima, skoro 50% mrtvorođenih se javlja intrapartum.
Cilj ove studije bio je da se sintetizira dostupni dokazi o strategijama za nadzor fetusa u okruženjima s niskim resursima i povezanim neonatalnim i majčinim ishodima, uključujući prepreke za njihovu primjenu.
Metode i nalazi Pregled je registrovan kod Prospera (CRD42016038679). Pet baza podataka je pretraživano do 1. maja 2016. za studije koje se odnose na strategije intrapartalnog praćenja fetusa i neonatalne ishode u okruženjima sa niskim resursima. Dva autora su izdvojila podatke i procijenila rizik od pristrasnosti za svaku studiju. Ishodi su narativno sintetizirani. Analiza prednosti, slabosti, prilika i prijetnji (SWOT) sprovedena je za svaku tehniku praćenja kako bi se analizirala njihova implementacija. Uključeno je 37 studija: pet intervencijskih i 32 opservacijske studije. Upotreba partografa je poboljšala perinatalne ishode. Intermitentna auskultacija sa Pinardom bila je povezana sa najnižim stopama carskih reza (10-15%), ali sa perinatalnim ishodima uporedivim sa ručnim Doplerom i kardiotokografijom (CTG). CTG je bio povezan sa najvišim stopama carskih reza (28-34%) bez dokazane koristi za perinatalni ishod. Nekoliko testova na prijemu (prijemni testovi) i dodatni testovi, uključujući testove fetalne stimulacije, poboljšali su tačnost praćenja srčane frekvencije fetusa u predviđanju nepovoljnih perinatalnih ishoda.
Zaključci Iz dostupnih dokaza, partograf je povezan sa poboljšanim perinatalnim ishodima i preporučuje se za upotrebu sa intermitentnom auskultacijom za intrapartalno praćenje u okruženjima sa niskim resursima. CTG je povezan sa većim stopama carskog reza bez dokazane koristi za perinatalne ishode i ne bi se trebao preporučiti u okruženjima sa niskim resursima. Potrebni su visokokvalitetni dokazi koji uzimaju u obzir prepreke i pokretače implementacije da bi se odredila optimalna strategija praćenja fetusa u okruženjima sa niskim resursima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Strategies for intrapartum foetal surveillance in low- and middle-income countries: A systematic review.
Background The majority of the five million perinatal deaths worldwide take place in low-resource settings. In contrast to high-resource settings, almost 50% of stillbirths occur intrapartum. The aim of this study was to synthesise available evidence of strategies for foetal surveillance in low-resource settings and associated neonatal and maternal outcomes, including barriers to their implementation.
Methods and findings The review was registered with Prospero (CRD42016038679). Five databases were searched up to May 1st, 2016 for studies related to intrapartum foetal monitoring strategies and neonatal outcomes in low-resource settings. Two authors extracted data and assessed the risk of bias for each study. The outcomes were narratively synthesised. Strengths, weaknesses, opportunities and threats analysis (SWOT) was conducted for each monitoring technique to analyse their implementation. There were 37 studies included: five intervention and 32 observational studies. Use of the partograph improved perinatal outcomes. Intermittent auscultation with Pinard was associated with lowest rates of caesarean sections (10-15%) but with comparable perinatal outcomes to hand-held Doppler and Cardiotocography (CTG). CTG was associated with the highest rates of caesarean sections (28-34%) without proven benefits for perinatal outcome. Several tests on admission (admission tests) and adjunctive tests including foetal stimulation tests improved the accuracy of foetal heart rate monitoring in predicting adverse perinatal outcomes.
Conclusions From the available evidence, the partograph is associated with improved perinatal outcomes and is recommended for use with intermittent auscultation for intrapartum monitoring in low resource settings. CTG is associated with higher caesarean section rates without proven benefits for perinatal outcomes, and should not be recommended in low-resource settings. High-quality evidence considering implementation barriers and enablers is needed to determine the optimal foetal monitoring strategy in low-resource settings.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0206295
- PMID
- 30365564
- PMCID
- PMC6203373
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom