Prediktivna vrijednost omjera neutrofila i limfocita u prognozi i riziku smrti za odrasle pacijente sa sepsom: meta-analiza.
Frontiers in immunology
Sažetak istraživanja
Pozadina Odnos neutrofila i limfocita (NLR) je uobičajen biomarker za akutnu upalu koja se često povećava tokom sepse, što ga čini vrijednim dijagnostičkim indikatorom za kliničku praksu. Međutim, nije postignut konsenzus o prognostičkoj vrijednosti NLR za predviđanje prognoze i rizika od smrtnosti kod odraslih pacijenata sa sepsom. U svjetlu ove kontroverze, proveli smo meta-analizu kako bismo razjasnili prognostički značaj NLR-a kod odraslih pacijenata sa sepsom. Metaanaliza je registrovana u bazi podataka PROSPERO (matični broj CRD42023433143).
Metode Izvršili smo sveobuhvatnu pretragu literature u bazama podataka PubMed, Cochrane Library, Ovid i Springer, koristeći termine za pronalaženje "sepsa" ili "septički šok" i "prognoza" ili "smrtnost" za studije objavljene između 1. januara 2000. i 31. maja 2023. godine. Djeca i novorođenčad su isključeni iz našeg istraživanja. Dva nezavisna istraživača izvršila su pretragu literature i ekstrakciju podataka. Konsenzus je postignut kada je došlo do neslaganja, au slučaju upornih odstupanja konačnu odluku donosio je nadzornik istraživanja. Odnos opasnosti (HR) i odgovarajući interval pouzdanosti od 95% (95% CI) su izdvojeni iz svake studije uključene u analizu. Model slučajnih efekata korišten je za sintezu svih HR i njihovih 95% CI. Urađena je analiza osjetljivosti kako bi se ispitala heterogenost. Analiza osjetljivosti je provedena kako bi se identificirale studije koje su imale značajan utjecaj na ukupne rezultate meta-analize. Analiza podgrupa i meta-regresija su obavljeni kako bi se istražili izvori heterogenosti. Eggerov test je također korišten za istraživanje pristranosti publikacije u ovoj meta-analizi.
Rezultati Nakon opsežne pretrage literature i skrininga, uključili smo 12 studija koje su uključivale 10.811 pacijenata za meta-analizu. Objedinjeni rezultati su pokazali da su pacijenti sa višim nivoom NLR povezani sa lošom prognozom (model slučajnih efekata, HR: 1,6273, 95% CI: 1,3951-1,8981). Testiranje heterogenosti pokazalo je značajnu heterogenost (I 2 = 87,2%, 95% CI: 79,5-92, p 2 vrijednost. Nakon uklanjanja ove studije, pronađena je snažna povezanost između višeg nivoa NLR i loše prognoze i rizika od smrti kod odraslih pacijenata sa sepsom (model nasumičnih efekata, HR: CI9: 95%). 1.4338-1.9882 I analiza podgrupe i meta-regresija su pokazali da su dizajn studije i vrijeme testiranja NLR-a bili izvori heterogenosti u ovoj meta-analizi [https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42023433143] PROSPERO, identifikator [CRD42023433143].
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Predictive value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in the prognosis and risk of death for adult sepsis patients: a meta-analysis.
Background The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is a commonly used biomarker for acute inflammation that often rises during sepsis, making it a valuable diagnostic indicator for clinical practice. However, no consensus has been reached on the prognostic value of NLR for predicting the prognosis and mortality risk in adult sepsis patients. In light of this controversy, we conducted a meta-analysis to clarify the prognostic significance of NLR in adult sepsis patients. The meta-analysis was registered in the PROSPERO database (registration number CRD42023433143).
Methods We performed a comprehensive literature search in PubMed, Cochrane Library, Ovid, and Springer databases, using retrieval terms " sepsis " or " septic shock " and " prognosis " or " mortality " for studies published between January 1, 2000, and May 31, 2023. Children and neonates with sepsis were excluded from our research. Two independent researchers conducted the literature search and data extraction. Consensus was reached when discrepancies occurred, and in case of persistent discrepancies, the final decision was made by the research supervisor. The hazard ratio (HR) and its corresponding 95% confidence interval (95% CI) were extracted from each study included in the analysis. A random-effects model was used to synthesize all HRs and their 95% CIs. Sensitivity analysis was performed to investigate heterogeneity. Sensitivity analysis was conducted to identify studies that had a significant impact on the overall results of the meta-analysis. Subgroup analysis and meta-regression were performed to explore sources of heterogeneity. Egger's test was also used to investigate publication bias in this meta-analysis.
Results After a comprehensive literature search and screening, we included 12 studies comprising 10,811 patients for the meta-analysis. The pooled results indicated that patients with a higher NLR level were associated with a poor prognosis (Random-effects model, HR: 1.6273, 95% CI: 1.3951-1.8981). Heterogeneity testing showed significant heterogeneity (I 2 = 87.2%, 95% CI: 79.5-92, p 2 value. After removing this study, a strong association was found between a higher NLR level and poor prognosis and risk of death in adult sepsis patients (Random-effects model, HR: 1.6884, 95% CI: 1.4338-1.9882). Both subgroup analysis and meta-regression indicated that the study design and testing time of NLR were sources of heterogeneity. Egger's test showed no obvious publication bias in this meta-analysis.
Conclusion NLR is a reliable and valuable biomarker for predicting prognosis and the risk of death in adult sepsis patients. Systematic review registration [https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42023433143] PROSPERO, identifier [CRD42023433143].
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fimmu.2024.1336456
- PMID
- 38562922
- PMCID
- PMC10982325
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom