Klinička inercija u farmakološkom liječenju hipertenzije: sistematski pregled i meta-analiza.
Medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Klinička inercija je definirana kao "neuspjeh zdravstvenih radnika da započnu ili intenziviraju terapiju prema trenutnim smjernicama". Ovaj fenomen dobija sve veću pažnju kao glavni uzrok neuspeha kliničara da adekvatno leče hipertenziju, što dovodi do povećane incidencije kardiovaskularnih događaja. Izvršili smo sistematski pregled i meta-analizu randomiziranih kontroliranih studija kako bismo utvrdili da li intervencije usmjerene na smanjenje kliničke inercije u farmakološkom liječenju hipertenzije poboljšavaju kontrolu krvnog tlaka (BP).
Metode MEDLINE, Embase i Cochrane baza podataka sistematskih pregleda pretražene su od početka njihove baze podataka do 3. oktobra 2017. za MESH pojmove "Hypertension" ili "Blood Pressure", njihove podnaslove i ključne riječi "Therapeutic Inertia" ili "Clinical Inertia". Studije su bile uključene ako su se bavile farmakološkim liječenjem hipertenzije, kliničkom inercijom, bile su randomizirane kontrolirane studije, izvještavale o ishodu koji opisuje ponašanje propisivača i bile dostupne na engleskom jeziku. Podatke za uključene studije izvukla su dva nezavisna posmatrača. Kvalitet studija je analiziran korištenjem Cochrane procjene rizika od pristrasnosti. Podaci su prikupljeni za statističku analizu koristeći modele fiksnih i slučajnih efekata. Primarni ishod studije bio je postotak pacijenata koji su postigli kontrolu krvnog tlaka kako je definirano smjernicama Zajedničkog nacionalnog komiteta ili autorima studije.
Rezultati Od 474 identifikovana citata, deset je ispunilo kriterijume za uključivanje koji obuhvataju ukupno 26.871 pacijenta, a osam je odabrano za metaanalizu. Intervencije su uključivale edukaciju ljekara, podsjetnike ljekara, edukaciju pacijenata, podsjetnike pacijenata, ambulantno praćenje krvnog tlaka, ponudu digitalnih lijekova, posjete vršnjaka ljekara i savjetovanje pod vodstvom farmaceuta. Objedinjene stope događaja otkrile su više pacijenata sa kontroliranim krvnim tlakom u intervencijskoj grupi u odnosu na kontrolnu grupu (55%, 95% CI 46-63% naspram 45%, 95% CI 37-53%), a intervencije su značajno poboljšale izglede za kontrolu krvnog tlaka (OR = 1,19, 95% CI = 1,12, P-1). putem podsjetnika liječnika, ambulantnog praćenja krvnog tlaka i edukativnih intervencija za pružaoce primarne zdravstvene zaštite, naši nalazi podstiču dalja istraživanja za istraživanje strategija za smanjenje kliničke inercije u liječenju hipertenzije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Clinical inertia in the pharmacological management of hypertension: A systematic review and meta-analysis.
Background Clinical Inertia is defined as "failure of health care providers to initiate or intensify therapy according to current guidelines". This phenomenon is gaining increasing attention as a major cause of clinicians' failure to adequately manage hypertension, thus leading to an increased incidence of cardiovascular events. We performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials to determine whether interventions aimed at reducing clinical inertia in the pharmacological treatment of hypertension improve blood pressure (BP) control.
Methods MEDLINE, Embase, and Cochrane Database of Systematic Reviews were searched from the start of their database until October 3, 2017 for the MESH terms "Hypertension" or "Blood Pressure", their subheadings, and the keywords "Therapeutic Inertia" or "Clinical Inertia". Studies were included if they addressed pharmacologic hypertension management, clinical inertia, were randomized controlled trials, reported an outcome describing prescriber behavior, and were available in English. Data for the included studies was extracted by two independent observers. Quality of studies was analyzed using the Cochrane Risk of Bias Assessment. Data was pooled for statistical analysis using both fixed- and random-effects models. The primary study outcome was the percentage of patients achieving blood pressure control as defined by the Joint National Committee guidelines or study authors.
Results Of 474 citations identified, ten met inclusion criteria comprising a total of 26,871 patients, and eight were selected for meta-analysis. Interventions included Physician Education, Physician Reminders, Patient Education, Patient Reminders, Ambulatory BP Monitoring, Digital Medication Offerings, Physician Peer Visits, and Pharmacist-led Counselling. Pooled event rates revealed more patients with controlled BP in the intervention group versus control (55%, 95% CI 46-63% versus 45%, 95% CI 37-53%) and interventions significantly improved the odds of BP control (OR = 1.19, 95% CI = 1.12-1.27, P
Conclusions & relevance Addressing clinical inertia through physician reminders, ambulatory BP monitoring, and educational interventions for primary care providers was associated with an improvement in blood pressure control. Our findings encourage further research to investigate strategies at reducing clinical inertia in the management of hypertension.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1097/md.0000000000011121
- PMID
- 29924011
- PMCID
- PMC6025046
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom