Sistematski pregled i narativna sinteza percepcije hirurga o postoperativnim ishodima i riziku.
BJS open
Sažetak istraživanja
Pozadina Preciznost s kojom hirurzi mogu predvidjeti ishode nakon operacije nije istražena na sistematski način.
Cilj ovog pregleda bio je da se utvrdi koliko tačno hirurgov „osjećaj“ ili percepcija rizika korelira s ishodima pacijenata i dostupnim sistemima bodovanja rizika.
Metode Sistematski pregled je preduzet u skladu sa PRISMA smjernicama. Urađena je narativna sinteza u skladu sa Uputstvima za provođenje narativne sinteze u sistematskim pregledima. Uključene su studije koje su upoređivale preoperativnu ili postoperativnu procenu ishoda pacijenata. Uključene su i studije koje su vršile poređenja sa alatima za bodovanje rizika. Procijenjeni ishodi su postoperativni mortalitet, opći morbiditet i morbiditet specifičan za operaciju i dugoročni ishodi.
Rezultati Uključeno je 27 studija koje su obuhvatile 20 898 pacijenata podvrgnutih općim, gastrointestinalnim, kardiotorakalnim, ortopedskim, vaskularnim, urološkim, endokrinim i neurohirurškim operacijama. Hirurzi su stalno prepredizivali stope mortaliteta i bili su bolji od postojećih alata za bodovanje rizika u šest od sedam studija upoređujući područje ispod krivulja operativnih karakteristika prijemnika (ROC) (AUC). Predviđanje opšteg morbiditeta od strane hirurga bilo je dobro i bilo je ekvivalentno ili bolje od prethodno postojećih modela predviđanja rizika. Hirurzi su loše predviđali dugoročne ishode, sa vrijednostima AUC u rasponu od 0,51 do 0,75. Četiri od pet studija otkrile su da su postoperativne procjene rizika tačnije od onih prije operacije.
Zaključak Hirurzi dosljedno precjenjuju rizik od smrtnosti i nadmašuju ih već postojeći alati; predviđanje dugoročnih ishoda je takođe loše. Hirurzi bi trebali razmotriti korištenje alata za predviđanje rizika kada su dostupni za informiranje o kliničkom donošenju odluka.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Systematic review and narrative synthesis of surgeons' perception of postoperative outcomes and risk.
Background The accuracy with which surgeons can predict outcomes following surgery has not been explored in a systematic way. The aim of this review was to determine how accurately a surgeon's 'gut feeling' or perception of risk correlates with patient outcomes and available risk scoring systems.
Methods A systematic review was undertaken in accordance with PRISMA guidelines. A narrative synthesis was performed in accordance with the Guidance on the Conduct of Narrative Synthesis In Systematic Reviews. Studies comparing surgeons' preoperative or postoperative assessment of patient outcomes were included. Studies that made comparisons with risk scoring tools were also included. Outcomes evaluated were postoperative mortality, general and operation-specific morbidity and long-term outcomes.
Results Twenty-seven studies comprising 20 898 patients undergoing general, gastrointestinal, cardiothoracic, orthopaedic, vascular, urology, endocrine and neurosurgical operations were included. Surgeons consistently overpredicted mortality rates and were outperformed by existing risk scoring tools in six of seven studies comparing area under receiver operating characteristic (ROC) curves (AUC). Surgeons' prediction of general morbidity was good, and was equivalent to, or better than, pre-existing risk prediction models. Long-term outcomes were poorly predicted by surgeons, with AUC values ranging from 0·51 to 0·75. Four of five studies found postoperative risk estimates to be more accurate than those made before surgery.
Conclusion Surgeons consistently overestimate mortality risk and are outperformed by pre-existing tools; prediction of longer-term outcomes is also poor. Surgeons should consider the use of risk prediction tools when available to inform clinical decision-making.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/bjs5.50233
- PMID
- 32011813
- PMCID
- PMC6996626
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom