Pridržavanje antiretrovirusne terapije za HIV/AIDS u Latinskoj Americi i na Karibima: Sistematski pregled i meta-analiza.
Journal of the International AIDS Society
Sažetak istraživanja
Uvod Optimalno pridržavanje antiretrovirusne terapije usko je povezano sa supresijom HIV virusnog opterećenja u plazmi, usporavanjem progresije bolesti i smanjenjem stope prijenosa HIV-a. Uprkos njegovoj važnosti, procijenjeni udio ljudi koji žive sa HIV-om u Latinskoj Americi i na Karibima sa optimalnim pridržavanjem još uvijek nije prijavljen u meta-analizi. Štaviše, malo se zna o faktorima koji dovode do lošeg pridržavanja, što može biti specifično za okruženje. Predstavljamo objedinjenu procjenu privrženosti antiretrovirusnoj terapiji (ART) ljudi koji žive sa HIV-om u Latinskoj Americi i Karibima, izvještavamo o metodama koje se koriste za mjerenje pridržavanja i opisujemo faktore povezane sa lošom adherencijom među odabranim studijama.
Metode Elektronski smo pretraživali objavljene studije do jula 2016. na PubMed, Web of Science i Virtual Health Library (Latinska Amerika i Karipski regionalni portal); uzimajući u obzir sljedeće baze podataka: MEDLINE, Jorgovan, PAHO i IBECS. Dva nezavisna recenzenta su odabrala i izdvojila podatke o pridržavanju ART-a i karakteristikama studije. Objedinjena procjena adherencije izvedena je korištenjem modela slučajnih efekata. Rizik od pristrasnosti u pojedinačnim studijama nezavisno su procijenila dva istraživača koristeći alat za procjenu rizika od pristrasnosti za nerandomizirane studije (RoBANS).
Rezultati i diskusija Metaanaliza je uključila 53 studije objavljene između 2005. i 2016. godine, koje su analizirale 22.603 osobe koje žive sa HIV-om u 25 zemalja Latinske Amerike i Kariba. Ukupna privrženost u Latinskoj Americi i Karibima iznosila je 70% (95% CI: 63-76; I 2 = 98%), slično nivoima utvrđenim studijama sprovedenim u regionima sa visokim prihodima. Samoprocjena je najčešće korištena metoda za mjerenje pridržavanja. Analiza podgrupa je pokazala da je pridržavanje bilo veće u najkraćem korištenom vremenskom periodu opoziva, kao iu zemljama sa nižim nivoom dohotka, bruto nacionalnog dohotka (BND) po glavi stanovnika i indeksa ljudskog razvoja (HDI). Studije su objavile različite prepreke pridržavanja, kao što su zloupotreba alkohola i supstanci, depresija, nezaposlenost i opterećenje tabletama.
Zaključci Naša studija sugerira da pridržavanje ART-a u Latinskoj Americi i Karibima može biti ispod dovoljnog nivoa potrebnog za uspješnu dugotrajnu supresiju virusnog opterećenja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Adherence to antiretroviral therapy for HIV/AIDS in Latin America and the Caribbean: Systematic review and meta-analysis.
Introduction Optimal adherence to antiretroviral therapy is closely related with suppression of the HIV viral load in plasma, slowing disease progression and decreasing HIV transmission rates. Despite its importance, the estimated proportion of people living with HIV in Latin America and the Caribbean with optimal adherence has not yet been reported in a meta-analysis. Moreover, little is known of the factors leading to poor adherence which may be setting-specific. We present a pooled estimate of adherence to antiretroviral therapy (ART) of people living with HIV in Latin America and Caribbean, report the methods used to measure adherence and describe the factors associated with poor adherence among the selected studies.
Methods We electronically searched published studies up to July 2016 on the PubMed, Web of Science and Virtual Health Library (Latin America and the Caribbean Regional Portal); considering the following databases: MEDLINE, LILACS, PAHO and IBECS. Two independent reviewers selected and extracted data on ART adherence and study characteristics. Pooled estimate of adherence was derived using a random-effects model. Risk of bias in individual studies was assessed independently by two investigators using the Risk of Bias Assessment tool for Non-randomized Studies (RoBANS).
Results and discussion The meta-analysis included 53 studies published between 2005 and 2016, which analysed 22,603 people living with HIV in 25 Latin America and Caribbean countries. Overall adherence in Latin America and Caribbean was 70% (95% CI: 63-76; I 2 = 98%), similar to levels identified by studies conducted in high-income regions. Self-report was the most frequently used method to measure adherence. Subgroup analysis showed that adherence was higher for the shortest recall time frame used, as well as in countries with lower income level, Gross National Income (GNI) per capita and Human Development Index (HDI). Studies reported diverse adherence barriers, such as alcohol and substance misuse, depression, unemployment and pill burden.
Conclusions Our study suggests that adherence to ART in Latin America and Caribbean may be below the sufficient levels required for a successful long-term viral load suppression.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/jia2.25066
- PMID
- 29356390
- PMCID
- PMC5810329
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom