Endoskopska submukozna disekcija naspram endoskopske resekcije sluznice za kolorektalne polipe: meta-analiza i meta-regresija s analizom jedne ruke.
World journal of gastroenterology
Sažetak istraživanja
Pozadina Endoskopska submukozna disekcija (ESD) pokazala se efikasnom u liječenju kolorektalne neoplazme u azijskim zemljama, dok je njena primjena u zapadnim zemljama gdje se preferira endoskopska mukozna resekcija (EMR) još uvijek diskutabilna.
Cilj Uporediti hirurške, histološke i onkološke ishode između ESD-a i EMR-a u liječenju kolorektalnih polipa, uz analizu podgrupa koja upoređuje efikasnost ESD-a i EMR-a između Japana i ostatka svijeta.
Methods Embase i Medline baze podataka pretražene su od početka do oktobra 2020. u skladu sa PRISMA smjernicama za studije koje su upoređivale en bloc, potpunu resekciju, zahvaćenost margine, vrijeme resekcije, potrebu za dodatnom operacijom, komplikacije i stopu recidiva ESD-a s EMR-om. Uključeni su rezultati 281344 kolorektalnih polipa iz 21 studije. U poređenju sa EMR-om, objedinjena analiza je otkrila da je ESD povezan sa većom stopom en bloc i potpune resekcije, i nižim zahvaćenošću i recidivom bočne margine. ESD je doveo do produženog vremena procedure, potrebe za dodatnom operacijom i rizika od perforacije. Nije nađena značajna razlika u riziku od krvarenja između ove dvije grupe. Meta-regresiona analiza je sugerirala da samo polipi desnog debelog crijeva koreliraju s povećanim rizikom od perforacije kod ESD-a. Konfounders uključujući veličinu polipa i dubinu invazije nisu značajno utjecali na en bloc i stopu potpune resekcije, rizik od krvarenja i recidiva. U analizi podgrupa, Japan je imao bolji učinak od ostatka svijeta u ESD i EMR s rizikom od perforacije od 4% i 0,0002%, respektivno, u poređenju sa rizikom od perforacije od 8% odnosno 1%, u izvještajima koji dolaze iz ostatka svijeta.
Zaključak ESD je rezultirao boljim ishodima resekcije i manjim recidivom u odnosu na EMR. Uz odgovarajuću obuku, ESD se preferira u odnosu na EMR kao terapija prve linije za resekciju kolorektalnih polipa, bez ograničenja na lezije veće od 20 mm i one kod kojih postoji velika sumnja na submukoznu invaziju.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Endoscopic submucosal dissection vs endoscopic mucosal resection for colorectal polyps: A meta-analysis and meta-regression with single arm analysis.
Background Endoscopic submucosal dissection (ESD) has shown to be effective in management of colorectal neoplasm in the Asian countries, while its implementation in Western countries where endoscopic mucosal resection (EMR) is preferred is still debatable. Aim To compare the surgical, histological, and oncological outcomes between ESD and EMR in the treatment of colorectal polyps, with subgroup analysis comparing the efficacy of ESD and EMR between Japan and the rest of the world.
Methods Embase and Medline databases were searched from inception to October 2020 in accordance with PRISMA guidelines for studies comparing en bloc , complete resection, margin involvement, resection time, need for additional surgery, complications, and recurrence rate of ESD with EMR.
Results Of 281344 colorectal polyps from 21 studies were included. When compared to EMR, the pooled analysis revealed ESD was associated with higher en bloc and complete resection rate, and lower lateral margin involvement and recurrence. ESD led to increased procedural time, need for additional surgery, and perforation risk. No significant difference in bleeding risk was found between the two groups. Meta-regression analysis suggested only right colonic polyps correlated with an increased perforation risk in ESD. Confounders including polyp size and invasion depth did not significantly influence the en bloc and complete resection rate, bleeding risk and recurrence. In subgroup analysis, Japan performed better than the rest of the world in both ESD and EMR with perforation risk of 4% and 0.0002%, respectively, as compared to perforation risk of 8% and 1%, respectively, in reports coming from rest of the world.
Conclusion ESD resulted in better resection outcomes and lower recurrence compared to EMR. With appropriate training, ESD is preferred over EMR as the first-line therapy for resection of colorectal polyps, without restricting to lesions greater than 20 mm and those with high suspicion of submucosal invasion.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3748/wjg.v27.i25.3925
- PMID
- 34321855
- PMCID
- PMC8291020
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom