Intervali pacijenata, dijagnostike i liječenja kod odraslih pacijenata s rakom iz zemalja s visokim i nižim prihodima: sistematski pregled i meta-analiza.
PLoS medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Duži vremenski intervali do dijagnoze i liječenja povezani su s lošijim preživljavanjem kod različitih vrsta raka. Intervali pacijenta, dijagnostike i liječenja smatraju se ključnim pokazateljima za ranu dijagnozu i liječenje. Ovaj pregled procijenio je srednje trajanje ovih intervala za različite vrste raka i uporedio ga u zemljama s visokim i nižim prihodima.
Metode i nalazi Sproveli smo sistematski pregled sa metaanalizom (prospektivno registrovani protokol CRD42020200752). Pretražene su tri baze podataka (MEDLINE, Embase i Web of Science) i izvori informacija uključujući sivu literaturu (Google Scholar, OpenGrey, EThOS, ProQuest Dissertations & Thes). Prihvatljivi članci objavljeni su u periodu od 2009. do 2022. i izvještavaju o trajanju sljedećih intervala kod odraslih pacijenata s dijagnozom primarnog simptomatskog karcinoma: interval između pacijenata (od pojave simptoma do prve prezentacije zdravstvenom radniku), dijagnostički interval (od prve prezentacije do dijagnoze) i interval liječenja (od dijagnoze do početka liječenja). Trajanje intervala je zabilježeno u danima, a medijani studije su kombinovani u zbirnoj procjeni sa 95% intervalima pouzdanosti (CI). Metodološki kvalitet studija ocjenjivan je korištenjem Arhuske kontrolne liste. Uključeno je ukupno 410 članaka koji predstavljaju 68 zemalja i izvještavaju o 5.537.594 pacijenata. Većina članaka navodi podatke iz zemalja sa visokim dohotkom (n = 294, 72%), a 116 (28%) navodi podatke iz zemalja sa nižim dohotkom. Objedinjene metaanalitičke procjene bile su moguće za 38 vrsta raka. Većina studija sprovedena je na pacijentima sa karcinomom dojke, pluća, debelog creva i glave i vrata. U studijama iz zemalja s visokim dohotkom, zbirni srednji intervali pacijenata općenito nisu prelazili mjesec dana za većinu karcinoma. Međutim, u studijama iz zemalja s nižim dohotkom, intervali pacijenata su konstantno bili 1,5 do 4 puta duži za gotovo sva mjesta raka. Većina podataka o intervalima dijagnostike i liječenja dolazi iz zemalja s visokim dohotkom. I u zemljama sa visokim i sa nižim prihodima, najduži dijagnostički intervali su uočeni za hematološke (71 dan [95% CI 52 do 85], npr. mijelomi (83 dana [47 do 145])), genitourinarne (58 dana [50 do 77], 5 dana [50 do 77], 1 do 1 dan) [1 do 85 dana] prostate. digestivni/gastrointestinalni (57 dana [45 do 67], npr. kolorektalni (63 dana [48 do 78])) karcinomi. Slično tome, najduži intervali liječenja uočeni su za genitourinarne (57 dana [45 do 66], npr. prostate (75 dana [61 do 87])) i ginekološke (46 dana [38 do 54], npr. Politike usmjerene na rak bile su povezane s kraćim intervalima za pacijente i dijagnostikom za nekoliko karcinoma. Ovaj pregled je uključivao veliki broj studija provedenih širom svijeta, ali je ograničen zbog pristrasnosti preživjelih i inherentne složenosti i mnogih mogućih odstupanja u mjerenju vremenskih tačaka i intervala u putu liječenja raka.
Zaključci Ovi rezultati identificiraju karcinome kod kojih dijagnoza i početak liječenja mogu trajati najduže i otkrivaju opseg globalnih razlika u ranoj dijagnozi i liječenju. Treba uložiti napore da se skrati vrijeme traženja pomoći za simptome raka u zemljama s nižim prihodima. Procjene za intervale dijagnostike i liječenja uglavnom su dolazile iz zemalja s visokim dohotkom koje imaju snažne zdravstvene informacione sisteme za evidentiranje takvih informacija.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The patient, diagnostic, and treatment intervals in adult patients with cancer from high- and lower-income countries: A systematic review and meta-analysis.
Background Longer time intervals to diagnosis and treatment are associated with worse survival for various types of cancer. The patient, diagnostic, and treatment intervals are considered core indicators for early diagnosis and treatment. This review estimated the median duration of these intervals for various types of cancer and compared it across high- and lower-income countries.
Methods and findings We conducted a systematic review with meta-analysis (prospectively registered protocol CRD42020200752). Three databases (MEDLINE, Embase, and Web of Science) and information sources including grey literature (Google Scholar, OpenGrey, EThOS, ProQuest Dissertations & Theses) were searched. Eligible articles were published during 2009 to 2022 and reported the duration of the following intervals in adult patients diagnosed with primary symptomatic cancer: patient interval (from the onset of symptoms to first presentation to a healthcare professional), diagnostic interval (from first presentation to diagnosis), and treatment interval (from diagnosis to treatment start). Interval duration was recorded in days and study medians were combined in a pooled estimate with 95% confidence intervals (CIs). The methodological quality of studies was assessed using the Aarhus checklist. A total of 410 articles representing 68 countries and reporting on 5,537,594 patients were included. The majority of articles reported data from high-income countries (n = 294, 72%), with 116 (28%) reporting data from lower-income countries. Pooled meta-analytic estimates were possible for 38 types of cancer. The majority of studies were conducted on patients with breast, lung, colorectal, and head and neck cancer. In studies from high-income countries, pooled median patient intervals generally did not exceed a month for most cancers. However, in studies from lower-income countries, patient intervals were consistently 1.5 to 4 times longer for almost all cancer sites. The majority of data on the diagnostic and treatment intervals came from high-income countries. Across both high- and lower-income countries, the longest diagnostic intervals were observed for hematological (71 days [95% CI 52 to 85], e.g., myelomas (83 days [47 to 145])), genitourinary (58 days [50 to 77], e.g., prostate (85 days [57 to 112])), and digestive/gastrointestinal (57 days [45 to 67], e.g., colorectal (63 days [48 to 78])) cancers. Similarly, the longest treatment intervals were observed for genitourinary (57 days [45 to 66], e.g., prostate (75 days [61 to 87])) and gynecological (46 days [38 to 54], e.g., cervical (69 days [45 to 108]) cancers. In studies from high-income countries, the implementation of cancer-directed policies was associated with shorter patient and diagnostic intervals for several cancers. This review included a large number of studies conducted worldwide but is limited by survivor bias and the inherent complexity and many possible biases in the measurement of time points and intervals in the cancer treatment pathway. In addition, the subintervals that compose the diagnostic interval (e.g., primary care interval, referral to diagnosis interval) were not considered.
Conclusions These results identify the cancers where diagnosis and treatment initiation may take the longest and reveal the extent of global disparities in early diagnosis and treatment. Efforts should be made to reduce help-seeking times for cancer symptoms in lower-income countries. Estimates for the diagnostic and treatment intervals came mostly from high-income countries that have powerful health information systems in place to record such information.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pmed.1004110
- PMID
- 36264841
- PMCID
- PMC9584443
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom